剃刀背是脊柱侧弯最常见的体表异常，侧弯位置越高，剃刀背对体表体态的影响也就越大。我们今天就来分析下从X光片看侧向突出的脊柱侧弯，为什么会形成剃刀背。

首先明确下，我们讨论的都是特发性脊柱侧弯，这类侧弯占所有侧弯的80%以上，先天性脊柱侧弯不在我们的讨论范围，因为先天性脊柱侧弯伴有严重的椎体发育缺失，比如蝴蝶椎、半椎体这类异常椎体，通常先天性脊柱侧弯需要经过手术矫正。

特发性脊柱侧弯发病原因不明，但是发生后的体表变化有一致性，这篇文章我们重点分析胸弯位置剃刀背的矫正方法。以胸右弯部分产生剃刀背最典型的体表是以右肩甲下角为突出点，背部向后隆起，整个肩甲前移并明显突出于胸廓，对侧位置凹陷。形成这样体表的内因在于发生侧弯后，随着侧弯的隐蔽发展，椎体产生旋转，凸侧部位的肌肉韧带释放空间，凹侧部位的机构韧带缩短空间，在胸廓还是完整腔体的情况下，凸侧的肋弓外张，凹侧的肋骨间距收紧，从未形成右凸左凹的体表。

体表形态是有骨骼、韧带、肌肉共同组成，而且胸右弯发生后会有持续中线右移的风险，这也是度数超过30°后，即使成年脊柱侧弯任会发展的重要因素。

那么我们在矫正这个胸弯的时候一定是需要严格控制支具内的空间配比，让脊柱始终保持向中，向上的生长趋势，然后配合矫形体操的锻炼，一是防止支具佩戴的肌肉萎缩副作用，再就是为将来脱支准备好强有力和相对结构对称的肌肉韧带接管脊柱防止反弹。