#滚蛋吧肿瘤君# #癌症# #头条健康学院# 022期丨结肠癌根治术后可以用替吉奥代替卡培他滨辅助化疗吗？

首先，替吉奥（S-1）和卡培他滨（希罗达）这两种药物有很多相似之处，都是氟尿嘧啶类的口服抗癌药物，都用于消化道肿瘤比如胃肠癌的化疗，导致有些患者和甚至医生觉得在肠癌互相代替没有问题，但这是错误的理念，因为已经有充分的证据说明用替吉奥替代卡培他滨会导致肠癌术后的复发转移率升高。证据如下，需要分成两个时间段来说明：

1．在2017年10月以前，医生事实上不知道卡培他滨和替吉奥在肠癌治疗谁优谁劣，因为没有直接对比的数据，日本人也曾经广泛地在肠癌术后患者使用替吉奥治疗（替吉奥由日本药厂发明）。但是考虑到两点：

（1）当时替吉奥对于国人是自费，希罗达可报销，因此替吉奥经济负担更重；

（2）替吉奥在肠癌的临床证据远远少于卡培他滨，意思是卡培他滨用于肠癌术后辅助化疗的数据远远比替吉奥更详实和明确。因此，按常理也不应该选择经济负担更重且证据更差的替吉奥。

2、在2017年10月以后，日本进行了下列这项III期临床研究，名称：JCOG0910，对比替吉奥和卡培他滨在III期肠癌术后化疗中的作用，证实了替吉奥效果更差，因此，试验被提前终止。

该研究结果显示：从2010年3月至2013年8月，共1564例患者入组，中位随访23.7个月，卡培他滨组和S-1组3年无病生存率分别为82.0%和77.9%(HR=1.23，非劣效P=0.46)，两者绝对值相差4.1%，我在另一篇文章中已经详细描述了肠癌术后化疗对比不化疗能够有多少获益，参考一下就知道这些差异对于患者非常重要。更何况，卡培他滨的不良反应并不高于替吉奥。最常见的≥3级的严重不良反应，卡培他滨组为手足皮肤反应(16%)，S-1组为腹泻(8%)和中性粒细胞减少(8%)。两组各有1例治疗相关死亡病例。

因此，建议结肠癌术后患者及家属不要使用替吉奥代替希罗达或5-FU，应当选取最有效的治疗方案，以尽可能减小转移复发风险。

来源于YH肠癌交流群