患者入院记录

患者小宇（化名），男，9岁，惠水县人。1周前，无明显诱因出现右侧腰部疼痛症状，为持续性胀痛，疼痛较剧烈，难以忍受，可放射右上腹部。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无发热、畏寒、尿频、尿痛、肉眼血尿等不适。

就诊于当地医院对症予输液治疗后上述症状缓解。期间共发作2次，性质同前，均对症处理后疼痛缓解，就诊于当地人民医院行B超及全腹CT平扫均提示右肾结石。因医疗条件有限，未行进一步治疗。

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惠水男孩腰腹剧痛

竟因肾脏长“鹿角”

“孩子从小身体就不太好，平常时不时就感冒，所以家里一直属于‘高度警戒’状态，一看孩子状态不对，就赶紧送医院了。”回忆起在当地医院就诊经历，小宇父亲饱含忧虑：“医生跟我们讲孩子得了右肾多发结石，惠水县的医疗水平有限，要治就到省城去。”

小宇一家带着在当地医院的b超报告，走进贵阳结石病医院，寻求进一步的诊疗。年仅9岁小男孩，被持续了一周多的右侧腰腹部剧痛，折磨的眉头紧锁，看起来格外让人心疼。

▲小宇就诊时的术前X光片

小宇进行X光片拍摄，影像上，患者右肾位置呈现的一形似“鹿角”的白色长条形空洞，清晰的证明，结果并不像“右肾多发结石”那么简单。

面对X线影像报告上“右肾鹿角形结石、右肾轻度积水、右输尿管上段狭窄”的诊断结果，小宇一家人迫切的向专家们咨询情况，再三请求专家们解决孩子的病痛。

复杂性结石难处理

专家联手解决难题

患者的结石属于复杂性结石中的鹿角形结石，顾名思义，这种结石和鹿角很像，长出很多分支，填满肾盂肾盏的各个角落，分支越多越细，处理难度就越大。

鹿角形结石一经发现，需要及时处理。因为结石长期存在肾盂、肾盏内，易引起严重的上尿路积水、肾实质破坏或脓肾，进而导致肾功能减退或丧失，对人体危害很大。

医生们第一时间展开多学科联合会诊，针对患者“年龄较小，身体素质较差，营养欠佳，身体免疫力较弱，手术风险相对较高”以及“鹿角形结石的结构复杂，处理难度较大”的实际情况，对患者的身体评估和手术方案进行了深入的研讨后。

最后通过“右肾经皮肾镜碎石取石术”，取患者右侧第十二肋下腋后线B超定位下确定穿刺点，沿穿刺点予30°方向进针，随后置入肾镜观察，发现3.0x1.2cm的褐色结石充满肾盂，随即将结石彻底粉碎后吸出。手术顺利完成，术中小宇生命体征平稳，术后清醒后安返病房。

结石成分分析显病因

及时处理方能化危机

术后将患者的结石进行成分分析，发现其核心部分为鸟粪样，系感染性结石，若长期滞留在人体内，极易损害肾功能，导致肾积脓，甚至最终使得肾功能丧失，无奈切除肾脏。好在患者发现病情后，未经拖延，及时到正规医院采取专业的手术治疗，没有造成严重的后果。

▲小宇的术后X光片显示， 他体内的鹿角形结石被完全取出

值得注意的是，许多泌尿结石患者往往长时期无症状、无痛，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意，就诊时已经对肾脏和泌尿系统造成了极大损伤，甚至导致肾脏感染、完全萎缩失去功能，最终必须切除。

只有少部分患者会出现剧烈的肾绞痛，多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少等情况。对此，特别提醒大家，结石病一定要引起重视，切忌因为结石小或者无症状，便久拖不治或盲目治疗，及时到正规医院接受专业的结石筛查，及时接受专业治疗才是正确的选择。