一个合适的治疗方案的提出，一定是根据患者实际的情况，结合多方面多维度信息综合考量后制定得出的，而最了解患者情况的一定是自己的主治医生，我能远程给出大致的治疗方案，但更细节的情况则要主治医生现场把控。
下面分享的就是这样一则案例，患者也是因为疫情没能顺利入院，不得已到贴吧向我求助。在我回复是多原发早期肺癌后，及时进行了手术。但是术后因为结节分期比较严重，高危因素也实在太多，家属拿不定主意，再次向我咨询，到底要不要进行辅助治疗，又该用哪种辅助治疗？但因为没能实际接触过患者，对具体情况不甚了解，指南也没有给出明确的规定，让我有些为难，若我贸然给出方案，在不完全了解患者的情况下，怕反而对其健康不利，为患者将来着想，我还是建议由主治医生来定夺后续治疗方案，当然也可以随时与我沟通，一起制定最优方案。
以下转自患者家属咨询：
2022-04-10
我爸爸最近感觉胸疼，拍的片子，报告是多发的实性结节和磨玻璃结节。他现在精神挺好的，也吃的下。 我们这边疫情严重，医院现在不收住院的，门诊也没人，不知道怎么办了。现在到底是什么情况，我现在只能看报告上的结论。
我的回复：
考虑多原发早期肺癌，建议做petct准确分期后及时手术，根治率极高的。
2022-4-10
好的，PETCT肯定会做的，现在因为疫情看病太难了，戴主任，纵隔右肺门多枚小淋巴结，是不是转移了啊，这个有问题吗？
我的回复：
应该不是。
2022-05-16
戴主任好，4月份我爸爸查出肺占位，有向您咨询过我爸爸肺情况，您回复我考虑多发早期肺癌。经过一系列的检查，确实是多发早期肺腺癌。我爸爸于4月22日做了手术。右上肺楔形切 右下肺肺叶切除，一共切了3个肿瘤，右上叶0.7厘米，分期1A1，右下叶两个，肿物1最大径3厘米，分期1A3，乳头状腺癌，低分化，微乳头10%，腺泡状10%；肿物2最大径2厘米，分期1B，腺泡状腺癌，中分化，实性5%，贴壁10%。脏层胸膜侵犯，脉管侵犯。 做了基因检测BRAF第15外显子错义突变，EGFR第21外显子错了突变。
我最近也看了好多主任的科普，知道像我爸爸这种有多种高危因素的肯定要后续治疗，但是还是想请主任再把下关。您的一句话就是我们的定心丸，免得我总是胡思乱想，麻烦主任了。 1. 请问戴主任，我爸爸这种情况怎么后续治疗，可以选择不化疗单吃靶向药吗？吉非替尼、奥希替尼两种药相差大吗，如果不考虑经济因素，是否首选奥希？ 2. BRAF突变对预后是否有影响？ 3. 我爸爸综合分期是1B吗？
我的回复：
以最重的结节作为分期。我也有点纠结，要不要辅助治疗，也没有明确的指南规定，可能辅助治疗一下更安全，听您主治医生的吧。
,
