癌痛是所有癌症中最常见的并发症。据统计,70-80%的人会有程度不同的疼痛症状。癌症患者在出现癌痛的同时,可以伴有焦虑、厌食、失眠和神经衰弱等精神心理方面的症状。癌痛会影响患者的情绪,对患者的日常活动、饮食、睡眠也会造成影响。
目前临床上治疗癌痛,主要以三阶梯镇痛方法为主,但改法也有一定局限性,容易给患者带来呕吐、便秘、食欲下降、烦躁、谵妄等并发症,进一步加深痛苦。因此,找到积极有效、且副作用较少的癌痛疗法,是缓解这部分患者疼痛的一个重要措施,而中医就能起到这样的作用。
患者63岁,前列腺癌化疗后出现剧烈癌痛患者徐老先生,男性,73岁。2019年4月体检发现前列腺肿物,后通过检查显示前列腺癌,同时核磁共振增强检查提示双侧侧髋部骨转移。。当时予行放疗 内分泌治疗徐先生自诉下腹坠胀闷痛,髋部及耻骨处异常疼痛,叫喊连连,服用曲马多后疼痛仍难以控制,遂更换奥施康定缓释片,疼痛短时间内有所缓解,但随着剂量增大,毒副作用明显。后徐先生希望采用中西医结合治疗。
中西医结合治疗,癌痛明显减轻初诊时,徐老先生当时存在精神劳倦,口唇麻木,失眠多梦,纳差,语声低微,活动受限等表现,舌红,舌后根黄滑腻,双侧关脉弦尺脉沉弱。指诊:患者前列腺中央沟模糊近消失,右侧触及质硬结节。
中医诊断:癥瘕癌痛;辨证:下焦湿热,痰浊阻滞;治法:消痰止痛,清利湿热。处方:消痰止痛汤加减联合前炎止痛贴外用,药用:半夏、南星、三棱、莪术、全蝎、延胡索、半枝莲、白花蛇舌草、瓜蒌、泽泻等药材,共14剂,1剂/d,水煎分2次服用。前炎止痛贴外用,1剂/d,贴敷于患处,嘱继续口服奥施康定缓释片。
二诊:徐老先生精神较初诊明显好转,自诉腹部坠胀闷痛感减轻,睡眠及饮食好转,活动受限较前减轻,双侧髋部及耻骨区胀痛,刺痛明显减轻,大便可,双侧关脉弦尺脉沉细,舌淡红,舌后根淡黄色腐苔,复查PSA0.371。对前方进行调整,共14剂,1剂/d,水煎服,2次/d,余治疗同前。
三诊:患者疲乏、口唇麻木、足心潮热及腹部坠胀感症状基本消失,髋部及耻骨区胀痛基本消失,偶觉刺痛,活动受限进一步改善,二便正常,复查PSA0.142。守方去全蝎,续服30剂,1月后随访患者疗效巩固,症状无复发,已可正常活动。
专家表示,恶性肿瘤的发生、侵袭及预后均与“痰邪”息息相关,而癌细胞应属于“痰邪”概念。痰邪流动,下焦多有湿热,胶结难解,侵袭骨骼,痰毒停聚,阻滞气血,不通则痛;经络受阻,腑气不通,气血难行,失于通达,不荣则痛。因此治疗该患者以消痰止痛,清利湿热为法,方选消痰止痛汤,同时辅以前炎止痛贴外用。
如今中医药在肿瘤的治疗过程中能够起到巨大作用,今年“两会”也曾提出:“我国中医药本身直接具有抗癌作用,能够有效抑制肿瘤细胞生长、缩小或稳定肿瘤、提高患者免疫功能、减轻患者临床症状和体征。”
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