问题思考： 5

慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，常继发于急性化脓性鼻窦炎。炎症可局限在一个鼻窦，也可同时累及两个以上鼻窦称多窦炎。绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，常见致病菌要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，多为混合感染。常为多发性，以筛窦和上颌窦为多见。

问题分析：

慢性鼻窦炎是很多家长都不愿意听到的消息，因为自己孩子得了鼻窦炎，很多家长都认为这种病治不好，而且很容易复发，知道这个病很容易让孩子的记忆力下降，注意力不集中，最终可能因为鼻窦炎导致孩子大学都上不了。

慢性鼻窦炎最多病因是急慢性鼻炎治疗不彻底导致的，很多家长在治疗急慢性鼻炎的时候，存在侥幸心理，因为就一个流鼻涕症状没事了，诸不知，鼻涕一直刺激着鼻腔粘膜，导致鼻甲肥大，鼻窦窦口附近粘膜肿胀，堵塞窦口，导致窦内压力增高，出现头晕、头痛等临床症状。

病例分析：

患者：男；年龄：15岁；现症状：一月前患者感冒后对症治疗，症状缓解，只有流涕症状，现出现鼻塞，流白黏鼻涕，头晕头痛，前额部及目内眦处疼痛为主，并伴有鼻涕倒流的情况，按照咽炎治疗效果不佳，无其他症状，舌质红，舌苔黄腻，脉数；内镜图如下：

下鼻甲肥大，下鼻道、总鼻道空间变小，鼻腔可见白黏鼻涕。

治疗经过及方案：

患者的主要症状结合内镜图，不难看出，慢性鼻窦炎，而且可以判断是热性的慢性鼻窦炎，鼻腔黏膜红肿，下鼻甲肥大，鼻道空间变小，结合舌质红，舌苔黄，等等症状判断就是慢性鼻窦炎热证。

治疗方法很简单

第一：对症处理，根据鼻腔情况，可以选用冲洗壶结合洗鼻盐冲洗鼻腔，起到了鼻腔消炎消肿清洁鼻腔的目的，一天两次，这样可以减轻炎症的刺激。

第二：鼻窦炎不论中医还是西医，主要的原因就是开放窦口，建立永久通畅的窦口引流，所以，我们选用引流法和化瘀法相结合，化瘀法收缩鼻甲，引流法通窍引流，这样既保留了鼻甲的功能，又改善了通气，处理了窦口，建立了永久通畅的窦口引流，就可以达到标本兼治。

第三：根据患者的情况，口服一些药物治疗，因为是慢性炎症，所以可以吃一些消炎药，像克拉霉素等等，再吃一些局部的中成药，如鼻炎片等等。

这样治疗了一个月后，患者的鼻甲肥大已经收缩到三分之二以下，鼻腔通气功能改善，患者很高兴，因为不会影响工作和生活，如果有兴趣的老师可以关注我的公众号“鼻炎过敏性鼻炎”，希望我的专业可以帮助到您！