龙胆泻肝汤，出自《医方集解》。由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草组成，具有清脏腑实热、清泻肝胆实火、清利肝经湿热的功效。

下面是我临床使用该方治疗各种肝胆湿热疾病的医案，分享给大家，如果你也有肝胆湿热的症状，不妨将详细症状告诉我，我可以帮忙辨证分析。

孔女士，52岁。左耳听力突然消失，右耳严重耳鸣。患者面色赤红，头晕乏力，失眠多梦，小便赤黄，大便干结，舌质红，苔薄黄。

综合辨证为肝胆火旺，上至于耳。开方：龙胆草、黄芩、当归、黑栀子、生地、柴胡、泽泻、木通、石菖蒲、虎耳草、甘草、当归龙荟丸。用药3天，右耳耳鸣消失，头晕减轻。用药15天，诸症皆除，左耳听力恢复正常，右耳耳鸣消失。上方微调续用1月，失眠等各方面症状均恢复正常。停药半年后回访，一切正常。

孙女士，42岁。患者左胁下可见3处集簇状红色斑丘疹，部分已呈绿豆大小水疱，累累如串珠，患者自述灼热刺痛难忍，口苦咽干，食欲低下，烦躁易怒，小便赤黄，大便干结，舌红苔黄腻。

综合辨证为肝胆湿热，开方：龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草内服，并用青黛散与麻油调和外敷。用药3天后，疼痛明显减轻，水疱减少。用药7天后水泡均结痂痊愈。续用上面内服方，待患者口苦咽干等症皆消后停药。

秦女士，29岁。大概半年前，每逢月经前3~4天，面颊两侧就会出现淡红色粉刺、暗紫色痤疮。月经提前，量多色红，让其苦不堪言。问诊后发现患者心情烦躁，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻

综合辩证为肝火上炎，开方：龙胆草、薏苡仁、白鲜皮、车前子、木通、大黄、生甘草。让其每逢经期前1周连服5天，服用3个月经周期后，未再见新发痤疮，月经周期、经量正常，临床治愈。

高女士，36岁。全身皮肤瘙痒起风团，这种情况大概持续十余年。身上红斑风团反复发作，时起时落，夜间症状尤甚，曾多方求医，均无效果。问诊检查，发现患者四肢、腹部，皆有数片铜钱大小的风团、红斑，及散在分布的抓痕、血痂，皮肤划痕征阳性。患者口苦咽干，烦躁易怒，月经不调，大便干结，小便赤黄。舌质红苔薄黄腻。

综合辩证为肝经湿热内蕴，湿热与风邪搏发于皮肤开方：龙胆草、黄芩、炒栀子、柴胡、车前子、黄连、泽泻、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、冬瓜皮、白鲜皮、防风、浮萍。服药7天后，患者皮肤瘙痒减轻，皮疹发作次数减少，持续时间缩短。服药15天后，诸症明显减轻。上方去浮萍加乌梢蛇，又服15天后症状全消。后回访未见复发。

周先生，35 岁。右上腹疼痛，偶引起肩背疼痛，已有3年多，西医诊断为慢性胆囊炎，用西药后病症减轻，停药不就病症即复发。遂此次发作后，前来用中药调理。除肩背疼痛外，患者脘闷纳呆、厌食油腻、口苦口干，尿黄便干，眼白发黄，皮肤发黄。舌质紫暗有瘀斑，苔黄腻。

综合辩证为肝胆湿热所致。开方：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、黄柏、萆薢、当归、生地、柴胡、半夏、郁金、川楝子、茵陈、金钱草。用药8天后黄疸症状消失。上方去茵陈、金钱草，加三棱、莪术、丹参，续用15天，患者肩背疼痛症状消失。巩固用药7天后停药，1 年后回访未见复发。