01
背痛一天，男子猝然离世，医生措手不及
从医这么多年，我悟出一个道理：“阎王叫你三更死，没人能留你到五更。”尤其是刚刚那个猝然离世的患者，让我再一次感受到了生命的无常。
“他明明就是后背痛啊，怎么这么快就没了呢？我到现在都不敢相信！”
亲眼目睹患者死亡的实习护士，一时之间不知道该怎么平复自己的情绪。大叔被送来时，看起来只是后背有点疼痛，除此之外没有别的严重症状。但护士不知道的是，他患有主动脉夹层，这是一种很严重的疾病。
回想起这位患者，虽然心有不甘，但更多的却是力不从心。52岁的年纪，正值壮年，儿子刚刚结婚，好不容易将一切安顿好应该享受接下来的生活了，却就这样离开了，甚至和儿子的最后一面都没见上。
上午的时候，他被送到急诊科。原来早在前一天晚上他就断断续续出现了背部疼痛，直到次日疼痛感都没有消失，甚至演变为撕裂般的疼痛。
同事出于职业本能，马上察觉到这可能是主动脉夹层。果然，随后的血压测量证实了这一点，左右手血压差居然高达28mmHg。
同事反应固然很快，却还是敌不过病情的变化。上一秒还坐在椅子上的患者，突然倒地不起，颈动脉搏动和呼吸停止，心脏也出现了骤停。
整整三个小时的抢救，还是没有挽回患者的生命。看着眼眶泛红的同事，与嚎啕大哭的家属，第一次感受到了我们面对恶疾时的无奈。
后背疼痛主要有生理性和病理性两个原因，生理性就是我们常见的长时间穿高跟鞋与人字拖、长时间使用手机与电脑、文胸不合身，以及长期情绪过度紧张和压力过大等。
对于生理性原因，我们只要将习惯改变，疼痛一般就会消失，不必过于紧张。而病理性原因就是一些疾病引起的后背疼痛，比如颈椎病、强直性脊柱炎、内脏疾病、心脏疾病等。
对于病理性疼痛，一定要引起重视，以免悲剧重演！
02
左背：心血管疾病
人的心脏一般都在左边，所以心脏疾病而造成的后背疼痛一般也会集中在左侧背部。其中，最典型的就是心绞痛、急性主动脉夹层和心肌梗死等。
心绞痛发作时，心前区会出现明显疼痛，但这不是绝对的，后背、左肩膀、下颌部等都可能出现疼痛。因此出现这些部位疼痛，并怀疑是心绞痛，可以去医院做心电图、冠动脉造影和心电负荷试验等。
在极短时间内出现胸部、背部以及腹部疼痛，并且愈演愈烈，甚至演变为撕裂般疼痛，可能是急性主动脉夹层。需要注意的是，这种疼痛往往是从前胸先开始，并延伸到后背。
如果胸前出现疼痛，并且后背也出现并发性神经痛，高度怀疑是心肌梗死，这种疼痛往往都是活动后加重，休息后又会变轻。
提醒：三高与冠心病患者如果突然出现胸痛或者背痛，同时还有呼吸困难与濒死感，一定要马上拨打急救电话，一点耽搁不得！
03
下腰部：强直性脊柱炎
强直性脊柱炎早期主要表现为颈部、背部骶部和肩部等位置脊柱的疼痛。因为不少患者在出现疼痛后，误以为是过度劳累导致的，再加上一开始也没有表现在脊柱的疼痛，所以强直性脊柱炎早期很容易被误诊。
强直性脊柱炎导致的腰疼一般持续时间较久，基本上大于等于三个月，且越是休息疼痛感越强。尤其是下腰部位置，自骶部由下而上开始出现疼痛，并且这些部位活动受限，下蹲困难，高度怀疑是强直性脊柱炎，可以去医院通过常规X线片、CT、MRI检查与体格检查等来诊断。
04
腰部两侧：急性肾炎
因为肾脏与输尿管感觉神经纤维经内脏神经传递到腰神经与胸神经，所以在输尿管与肾脏出现问题后，下背部就会明显感觉到疼痛。尤其是急性肾炎引起的疼痛，最典型的就是腰部酸痛或者钝痛，病情严重时疼痛感会加剧，疼痛甚至会沿着输尿管延伸到会阴部。
当然，肾部的其他疾病也会引起腰疼，比如肾结石、肾积水和肾结核等。
05
背心：十二指肠溃疡
如果患有十二指肠溃疡，就可能刺激到腹腔神经丛，并引发疼痛。这时痛感会放射到背部，特别是背心部位。
需要注意的是：如果仅仅是上腹部疼痛，后背没有疼痛，那可能是十二指肠溃疡发生在球部前壁；如果是出现后背痛，那么十二指肠溃疡可能发生在球部后壁；如果后背持续剧烈疼痛，那可能是后壁穿透性溃疡。
一般可以通过胃镜检查来确诊十二指肠溃疡，如果不能做胃镜的话，可以用胶囊内镜来诊断，并服用抗酸剂。
06
脊柱：骨痛
绝大多数腰背部疼痛，尤其是脊柱疼痛和原发性骨质疏松有关。一般，这种痛感会沿着脊柱向两侧放射，平躺或者坐着时痛感会有一定程度减轻，长时间站立与伸懒腰时痛感又会加剧。
怀疑是原发性骨质疏松，可以去医院做骨密度检测，并加强营养保证运动量。
如果出现放射性的坐骨神经痛，疼痛部位为腰部、臀部、大小腿外侧、足背，高度怀疑是腰椎间盘突出。可以通过X光、CT或者是核磁共振等来诊断。这类患者平时一定要多注意休息，必须要可以通过手术治疗。
如果是腰背部肌肉疼痛，并且这种疼痛由一开始的酸痛，演变为腰背部肌肉发生条索性硬结，在劳累后加重，适当休息后缓解，可能是长期待在湿冷环境中导致的。这类患者要多休息，注意保暖。
出现任何不明原因背痛，一定要及时去医院检查。任何疾病都容不得侥幸，只有及早发现及早治疗，才能将危害降低到最小！
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