2、高血压的检出最关键
我们提倡加强血压测量,把高血压患者从人群中检测出来,同时提高高血压知晓率,这样才能提高治疗率和控制率。这里有很多误区,包括:“我年轻,我不会有高血压”、“我没有什么症状,我也不会有高血压”,其实年轻人并不是高血压的豁免区;有很多人认为没有太多症状,或者只是有些心悸或头痛、头晕时也不注意,后来偶然发现的高血压;或者是因为脑出血、冠心病出现严重状况后一查血压,让人吓一跳,原来血压这么高。对普通青年人群,尤其是易患人群应加强高血压筛查。
其中清晨血压测量最重要。清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间的血压。清晨高血压,与猝死密切相关;管好清晨血压,相当于管好了全天血压。
3、高血压防治目标就是血压达标
高血压诊断出来后就很可怕吗?其实不可怕,对此也不必过分担心。高血压防治目标是血压达标,最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。
高血压的达标方法:生活方式的干预并长期坚持(非药物治疗)、维持药物治疗。高血压防治的重要内容是教育,强调高血压患者的自我管理,鼓励开展家庭自测血压,提高治疗的依从性。
非药物治疗非常重要!高血压确诊后,应长期坚持非药物治疗(生活方式干预)消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。非药物治疗有明确的轻度降压效果,如限盐是预防治疗高血压重要而有效的措施;肥胖者体质量减轻10kg收缩压可下降5~20mmHg;膳食限盐(食盐<6g/d),收缩压可下降2~8mmHg;规律运动和限制饮酒、禁烟均可使血压下降。对一些轻型高血压患者非药物治疗可以达到有效控制血压的目的,对重型高血压患者也可达到减少药物剂量,更好的促进血压达标作用。
高血压病从本质上说是一种生活方式病,防治高血压还得从源头做起,加强运动,控制饮食,合理膳食,减轻体重,才是抓住了根本。
如果非药物治疗达不到效果就应采取药物治疗,用药方案上寻求医生的支持。长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石,合理使用降压药是血压达标的关键,两者缺一不可。必要时可以采用介入手术治疗。用药过程应随访观察血压变化情况、用药情况及不良反应等,并及时调整治疗方案。在此基础之上,临床医师同时要关注患者的心率,血脂、血糖等其他危险因素的发生,靶器官损害及临床疾患等。
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