随着年龄增大，DDH病理改变进一步变严重，通常需要更大矫正幅度的手术。骨盆三联截骨术可以实现真正意义上的“髋臼旋转”，对更严重的发育不良髋关节更容易获得充分且恰当的矫正。

这是一个5岁4个月的女孩，因为步态异常拍片显示左侧髋关节半脱位，以前未治疗过（图1）。

图1

图1 5岁4个月的女孩，左侧髋关节发育不良半脱位。左侧髋臼明显倾斜，股骨头向外、上方移位

传统的髂骨截骨已不容易满足矫正需求。我们选择行左髋切开清理、骨盆三联截骨术，将倾斜的髋臼顶旋转至接近水平（图2），以改善髋臼对股骨头的包容和覆盖，增加髋臼-股骨头间接触面积。

图2

图2 左侧髋关节切开清理、骨盆三联截骨术，术前显著包容不良的股骨头获得充分覆盖

截骨术后3个月，截骨端愈合满意，孩子恢复正常行走。术后1年，截骨端完全愈合，取出内固定螺钉。术后4年，左侧髋关节恢复良好，孩子可以正常参加活动和运动（图3）。

图3

图3 术后4年，左侧髋关节恢复良好