华子的一个朋友牙龈肿痛，本来以为是“上火了”，结果自己挺了两天后，不仅疼痛不见好，腮帮子都跟着肿起来了。不得已来到了医院，医生检查处理之后，给他开了甲硝唑，让他回家吃。

朋友拿着药问华子，他的牙龈肿痛过好几次了，看过不同的口腔医生，但最终都会让他吃甲硝唑。这到底是种什么药，为什么口腔科的医生都这么爱用它呢？

在药理学分类上，甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素，与它同类的还有替硝唑和奥硝唑。这一类药物对厌氧菌有强大的抗菌活性，而在人类的口腔中，引起牙龈感染的致病因素中，厌氧菌是很常见的病原体。所以对于口腔感染，硝基咪唑类是常用的抗生素。而甲硝唑的效果确定，价格低廉，拥有最佳的性价比，所以就成为了口腔医生的“最爱”。

甲硝唑除了可以抗厌氧菌，还是阿米巴原虫感染、阴道滴虫病的首选用药，曾经被称为“灭滴灵”。可以与其他药物联合应用于幽门螺杆菌的治疗，以及对肠道、腹腔、盆腔等厌氧菌感染的治疗，是一个多面“小能手”。

甲硝唑的消化道反应最为常见，主要是对胃的直接刺激，在饭后服用可以减轻。其能透过血脑屏障，所以也常见神经症状，例如头痛、眩晕；偶见感觉异常、肢体麻木。如果误服大剂量，可能会引起抽搐。

少数人有过敏反应，造成荨麻疹、面部潮红和瘙痒。在服用甲硝唑期间，其代谢产物会使尿液呈现深红色。但以上不良反应均属可逆性，停药后可以自行恢复。

总体来说，甲硝唑的安全性比较高，通常不会产生严重的不良反应。但是对硝基咪唑类药物过敏者、有中枢神经系统疾患、血液病、孕妇和哺乳期女性不能使用此药。

甲硝唑通过肝脏代谢，如果是肝功能不全者使用，需要根据肝功能情况调整药量。如果同时在服用西咪替丁等抑制肝药酶活性的药物，会减缓甲硝唑的代谢。如果同时服用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝药酶活性的药物，则会加甲硝唑代谢加快。

在与华法林等抗凝药物同服的时候，甲硝唑会抑制抗凝药物的代谢，加强抗凝作用，会使出血风险增加。如果吃甲硝唑的时候饮酒，可发生“双硫仑样”反应，造成乙醛蓄积，引起中毒。所以在使用甲硝唑期间，以及停药7日之内，禁止饮酒。

甲硝唑属于抗生素，是处方药品，需要在医生的指导下才能使用。而且使用时一定要足量、足疗程的用药，避免用药不足诱使病原体出现耐药性。口腔内的感染通常是多种细菌合并感染，所以甲硝唑单独使用时效果不佳，往往需要与其他药物联合应用才会产生较好的效果。

在使用甲硝唑的过程中，需要监测神经毒性，如果出现严重的眩晕，或是出现肢体麻木、共济失调，应停药后及时就医。

写在最后，甲硝唑的价格低廉，而且抗菌作用明确，用途广泛。但其属于抗生素，需要医生处方才能购买和使用。在使用过程中，需要注意与其他药物之间的影响，并且要多留心神经系统的不良反应。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。