*障碍（ED）对于老年男性来说，一直是个老生常谈的问题。一方面是由于人到老年，身体机能难免会面临着江河日下的境况；另一方面是很多老年人或多或少都有些慢性病，比如高血压，长期服用降压药，是非常有可能导致*障碍的出现。
临床上，5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）是用来治疗男性的*障碍首选一线药物，主要是通过扩张供应海绵体的血管达到*的目的，比较常用的就是西地那非、他达那非、伐地那非等等。
过往的统计数据显示，在零售药店中，西地那非的销量最高；在门诊处方药上，他达那非的开药量远高于西地那非；但是去年上市的一款新药阿伐那非，以其起效迅速的优势，已经在快速攻占着零售和门诊处方的高地。
不太明白的患者可能觉得这些PDE5抑制剂各有千秋，那么，面对这些让人眼花缭乱的药物种类，老年人又该如何选择呢？今天我们就来具体来聊一聊这个问题。
这些PDE5抑制剂都有什么不同呢？西地那非是治疗男性*障碍的最早的药物，他达那非和伐地那非是第二代，而阿伐那非则是最新的第三代。尽管这几代药物在药理作用上都是一致的，但在起效时间、持续时间等方面各所不同，具体的区别可以分为以下3类：
1. 服用时间
血药浓度达到峰值的时间是评价药物起效时间的重要参数，西地那非和伐地那非的血药浓度达峰时间大概要1小时，一般需要在性生活前1小时服用；他达拉非的达峰时间约2小时，需提前2小时服用；而相比于前三者，阿伐那非的达峰时间最短，只用30-45分钟，只用说明书显示提前15分钟服用即可。
2. 药效持续时间
西地那非和伐地那非的药物持续时间大概是4小时左右；他达拉非的1次服用最长可维持36小时，而阿伐那非是一种短效PDE5抑制剂，半衰期为3-5小时，有效时间是4-6小时。
一般情况下，性生活不会持续太久，4-6个小时的药效基本可以满足目前病人的需要。此外，药物持续时间越长，半衰期越长，药物排出的时间也会相应加长，就很可能造成药物积累等严重副作用。所以，药物持续时间越久，有可能意味着风险越大。阿伐那非在这一块恰恰是控制了药物的副作用风险。
3. 不良反应
服药后可能会出现头痛、面部潮红、眩晕、恶心等不良反应，西地那非的不良反应发生率最高，伐地那非略低于西地那非，他达拉非由于药效发挥时间长，副作用最大；而阿伐那非的起效时间短，副作用小到几乎可以忽略不计。
