小 编 导 读
小柴胡汤是和解少阳的代表方剂，在临床被广泛运用，小柴胡颗粒也是药店中的常备中成药。可如果提到小柴胡汤的抗肿瘤作用，恐怕很多人还不了解。小柴胡汤适合哪些肿瘤疾病？又能治疗呢些癌症相关疾病？它的抗肿瘤作用是偶然还是确实存在呢？快来文中一探究竟。
方 剂 签
【组成】
原方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，炙甘草、生姜各三两，大枣十二枚，半夏半升。
今方：柴胡24g，黄芩9g，人参9g，炙甘草、生姜各9g，大枣9g，半夏15g。
【用法】常规水煎服。
【功用】和解少阳。
肿瘤临床应用
1.肿瘤预防
病毒性肝炎、肝硬化与肝癌有着密切的关系，小柴胡汤加减运用可以预防肝癌的形成。
2.肿瘤治疗
治疗甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤具有小柴胡汤证者。
3.肿瘤并发症状治疗
可用于肿瘤本身引起的肿瘤性发热，或者肿瘤并发感染引起的发热。
临床验案
甲状腺癌案例
彭某，女，51岁，甲状腺癌术后9个月。外院确诊甲状腺癌术后复发，就诊时面部浮肿，颈部酸痛，颈部肿块质硬，有压痛，睡眠差，口苦，大小便调，舌有齿痕，苔白，脉弦数。处方：柴胡、黄芩、浙贝母、玄参各12g，黄药子8g，鳖甲、海浮石、瓜蒌各30g，土贝母、猫爪草、连翘各15g，夏枯草20g，甘草6g。连续服用近2个月后症状减轻，之后加减治疗约3个月后甲状腺占位消失，随访8个月未见新发病灶。
肺癌案例
陈某，男，66岁，2013年12月13日就诊。患者23天前因恶心呕吐纳差诊断为“右肺上叶小细胞肺癌并骨转移”。2013年12月1日开始行EP方案化疗，因严重骨髓抑制，顺铂仅应用3天，最低WBC 0.65*10^9，N 38.44%，且肺部细菌、真菌双重感染.后经西药升白细胞、抗感染等治疗后，血象基本恢复，肺部感染控制，但仍觉乏困无力。就诊时全身乏困无力，时有低热，恶心欲吐，纳差，头晕，口苦咽干，伴心烦急躁，自汗眠差，便秘，小便可。舌红而干，苔薄黄，脉弦。中医辨证为少阳证，方用小柴胡汤加味治疗：柴胡12g，清半夏9g，党参15g，生甘草6g，黄芩12g，干姜6g，麦冬15g，黄芪30g，炒麦芽15g，鸡内金12g，沙参12g。7剂，日1剂，水煎服，每日2次。2013年12月31日二诊，诉服上方后诸症明显减轻，自行在原籍照方服药5剂，目前已行第2疗程化疗第5天，自诉此次化疗副作用较前减轻，顺利完成此次疗程。嘱其化疗间歇期服此方，共行化疗4个疗程，此后2次均副作用轻微，安然度过。
肿瘤性发热案例
臧某，男，67岁，2009年8月诊断为肝癌，未行手术，2009年9月～2010年5月行介入治疗3次。2010年5月10日腹部CT提示：肝脏右叶多发肿块，最大约7cm*8cm。2010年6月21日腹部B超提示：肝脏右叶多发肿块，最大约8.1cm* 5.8cm。患者近半年常出现发热，最高体温38.5℃，胸胁及胃脘部胀痛，纳差，恶心，乏力，大便干，舌红苔黄膩，脉沉。予柴胡30g，黄芩10g，法半夏10g，炙甘草6g，生晒参10g，党参15g，制大黄10g，桂枝10g，青蒿15g，枳壳10g，茜草15g，竹叶10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，青皮10g，红豆杉6g。嘱其重煎。服此方7剂后，患者体温降至正常，大便通畅，纳食较前好转。
临床研究
1.治疗乳腺癌临床研究
秦春华等选择晚期乳腺癌患者作为研究对象，随机分为给予小柴胡汤（柴胡、黄芩、制半夏、白术、泽泻各10g，党参15g，猪苓、茯苓各20g，桂枝5g，生姜3片，大枣5枚）辅助化疗的观察组和普通化疗的对照组，观察化疗不良反应例数。结果示小柴胡汤辅助化疗能够有效地减少肿瘤标志物的分泌、抑制肿瘤血管的生长，是安全且有效的治疗方式。
马江应选取乳腺恶性肿瘤患者112例为研究对象，将其分成中医组及西医组，各56例。西医组采用手术治疗及化疗，中医组采用小柴胡汤治疗。结果：西医组治疗总有效率为85.46%，中医组治疗总有效率为96.37%；西医组橘皮样改善评分为7.2分，乳头内陷恢复评分为7.3分，肿瘤表面凹陷皮肤恢复评分为7.5分；中医组橘皮样改善评分为9.2分，乳头内陷恢复评分为8.9分，肿瘤表面凹陷皮肤恢复评分为9.0分。提示在乳腺恶性肿瘤治疗中，使用小柴胡汤进行治疗有显著的效果，相应临床指标改善情况更好。
2.治疗胰腺癌的临床研究
胡淑全提出：小柴胡汤和解少阳（表里）以转枢机，用于治疗邪伏胰腺内外分泌（表里）之间的胰腺癌，其病理机制颇为相似，再配通胰利胆止痛治标、清胰和肝抗癌治本、固本消积防癌善后为治疗大法，能改善临床症状、延长生存期。
吴晓茹等选取晚期胰腺癌患者72例，随机分为对照组（36例）和治疗组（36例），对照组仅予吉西他滨单药静脉化疗，治疗组在吉西他滨化疗间歇期口服小柴胡汤，2个周期后评价两组近期疗效、临床受益反应率及不良反应。结果：治疗组客观有效率、临床受益反应率均高于对照组，治疗组与化疗药物有关的消化道不良反应和骨髓抑制发生率，均略低于对照组。
3.治疗肿瘤性发热
张洁等选取148例癌性发热患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组75例，给予小柴胡汤加减治疗；对照组73例，给予萘普生治疗。比较两组患者体温及KPS评分的变化情况。结果示治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。
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本文部分内容选自《抗肿瘤经方临床应用手册》（中国中医药出版社出版，王立芳著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
