周宝宽/著

人民军医出版社/出版发行

疏风凉血

治疗银屑病验案

疏风凉血克银汤（口服方）

组成：金银花10-20g，连翘10-20g，牛蒡子10-15g，蝉蜕10-15g，生地黄10-15g，玄参10-20g，大青叶10-15g，紫草10-15g，炙甘草5-10g。

功效：疏风清热，凉血解毒。

主治：风热血热，毒邪蕴结型银屑病。

用法：水煎服，300ml，3次/天。

尚某，男，29岁。2010年6月17日初诊。

主诉：全身起红色皮疹2周。

现病史：2周前因感受外邪及嗜食辛辣，前胸出现粉红色丘疹，轻度瘙痒，去某医院诊断为“玫瑰糠疹”，给予扑尔敏口服，并告知1个月内自愈，现已扩展至全身，丘疹上覆盖银白色鳞屑，瘙痒加重。

诊见：全身均可见粉红色丘疹，约绿豆粒至拇指盖大，有的已融合成片，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，上覆多层干燥的银白色鳞屑，头部束状发，薄膜现象及点状出血现象（Auspitz征）阳性，瘙痒，怕热，大便秘，小便黄；舌质红，苔薄黄，脉数。

西医诊断：银屑病。

中医诊断：白疕。

辨证：风热血热，毒邪蕴结。

治法：疏风清热，凉血解毒，消疹止痒。

方药：自拟疏风凉血克银汤。

组成：金银花、连翘、牛蒡子、生地黄、玄参各15g，蝉蜕、大青叶、紫草、炙甘草各10g。水煎服，300ml，3次/天。

自拟疏风解毒凉血汤外洗。

组成：防风、荆芥、柽柳、桑叶、菊花、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、大青叶、生地黄、槐花、当归、何首乌、白鲜皮、蛇床子、生甘草各30g。水煎洗浴，1次/天，每次30分钟。

自拟凉血润肤散外涂。

组成：槐花、紫草、栀子、白鲜皮、夏枯草、当归、白芍、何首乌、蛇床子、生甘草各10g。将上药粉为细粉过筛。将少许细粉拌入尤卓尔及红霉素软膏内，外涂，2次/天。

二诊（6月22日）：上方用5天，皮疹大部分消失，瘙痒止。守方继用。

三诊（6月29日）：上方又用7天，皮疹全部消失，无新生丘疹。停用外用药，口服方又用5天，诸症悉除。随访1年，未见复发。

方解：素体蕴热，外感风热，热久生毒，毒热蕴结肌肤，形成风热血热，毒邪蕴结型银屑病。治宜疏风清热，凉血解毒，消疹止痒。

疏风凉血克银汤中金银花、连翘清热解毒，疏散风热，消肿散结；牛蒡子疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿；生地黄清热凉血，养阴生津；玄参清热凉血，泻火解毒，滋阴；蝉蜕疏风散热，透疹止痒，息风止痉；大青叶清热解毒，凉血消斑；紫草清热凉血，解毒透疹；甘草解毒和中，调和诸药。疏风解毒凉血汤中防风、荆芥祛风止痒；柽柳发表透疹，祛风除湿；桑叶疏散风热，清肺润燥；菊花疏散风热，清肝明目，清热解毒；白花蛇舌草清热解毒；蒲公英清热解毒，消肿散结，利湿；紫花地丁清热解毒，凉血消肿；大青叶清热凉血，解毒；生地黄清热凉血，养阴生津；槐花凉血止血，清肝泻火；当归补血活血；何首乌补益精血；白鲜皮清热燥湿，泻火解毒，祛风止痒；蛇床子*虫止痒；甘草解毒，调和诸药。凉血润肤散中槐花凉血止血，清肝泻火；紫草清热凉血，解毒透疹；栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；白鲜皮清热燥湿，泻火解毒，祛风止痒；夏枯草清热泻火，散结消肿；当归补血活血；白芍养血敛阴；何首乌补益精血；蛇床子*虫止痒，燥湿。

明日看点：养血润燥治疗银屑病验案