概 述
创伤：主要是各种外力或者机械因素接触人体以后对人体的器官、组织造成的一种损害。在日常生活中，常见的创伤有切割伤、离断伤、擦伤或者是功能障碍、出血等。另外，它在急诊中也是比较常见的，同时也是造成青壮年死亡或者伤残的第一大危险因素。
创伤急救：是急诊医学、急救护理学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求。
创伤急救原则
1、基本原则
（1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。
（2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采取心肺复苏，先挽救患者生命，后对伤口进行处理。
（3）对伤口包扎要遵从适合的顺序，一般在伤口包扎的时候先包扎头部，再包扎胸部、腹部，最后是四肢。
2、生命支持治疗
（1）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素，保持气道通畅；
（2）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压；
（3）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克（宜取中凹体位，头、躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°。）
3、急救措施
严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，威胁患者生命最主要是失血和颅脑损伤。
（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压，然后再完善各项检查；
（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液、液体复苏；
（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立。
创伤后死亡的三个高峰期
第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤，高位颈髓的严重损伤，心脏和大血管的损伤。
第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。
第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。
创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运、避免和降低第二、第三个死亡高峰。
创伤急救检伤顺序
1．简要询问病史，了解伤情。
2．监测生命体征，判断有无致命伤。
3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 :
C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）。
4. 创伤初级评估
A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。
B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。
C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。
D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截瘫。
E 充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。
创伤急救四大技术具体操作
01
包 扎
伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。
一、常用的包扎材料
常见的包扎材料有：创可贴、绷带、三角巾、敷料、干净的毛巾、卫生巾、手绢、布料衣服、床单、胶条、领带等。
二、包扎前处理
1、首先抢救生命，优先解决危及生命的损伤，仔细寻找较隐蔽的损伤。
2、充分暴露伤口，在暴露伤口时，如衣服已粘在伤口上，不要强行撕下，必要时可将伤口周围衣服剪开，然后包扎。
3、预处理，表浅伤口的处理：伤口周围用肥皂水（有条件时用生理盐水）擦洗或用75%酒精消毒后用无菌敷料包扎。较深伤口的处理：用双氧水冲洗后包扎，而后送医院。
三、包扎时的注意事项
1、包扎动作要轻柔、迅速、准确、牢靠、松紧适宜。
2、尽量用无菌敷料接触伤口，不要乱用外用药及随便取出伤口内的异物。
3、四肢部位的包扎要露出指（趾）末端，以便观察末梢血运情况。
4、三角巾包扎时，角要拉紧、边要固定，对准敷料，打结要避开伤口。
5、绷带包扎要从远心端缠向近心端，绷带圈与圈应重叠1/2或2/3，绷带头要固定好。
四、常用的包扎方法
1、“8”字包扎法
（1）手部“8”字包扎法
手部“8”字包扎法方法：先用敷料压住伤口，压迫止血，在手腕处环形缠绕几圈，以固定带头，然后斜拉绷带，压住敷料至对侧，沿小手指甲床高度环绕一圈，从另一侧斜拉向下，至手腕处，以“8”字形重复缠绕，每一圈缠绕压着上一圈的三分之二向近心端平行上移，待敷料被完全覆盖后，在手腕处环形两周，在外侧结尾，最后查看血液循环。
手部“8”字包扎法
（2）脚部“8”字包扎法
(a)步骤1
(b)步骤2
(c)步骤3
(d)步骤4
2、螺旋包扎法
(a)步骤1
(b)步骤2
