“医生，您快帮我看看吧，疹子痒得太难受啦！”

北京华信医院（清华大学第一附属医院）中医皮肤专病门诊来了一位愁眉苦脸的中年男性患者，因腰部瘙痒半年、反复多次发作就诊，曾口服抗过敏药物以及多种外用药膏，均疗效不佳，于是寻求中医的帮助。

接诊医师梅沉成经详细问诊得知，患者自半年前左侧腰部无明显诱因出现皮疹，初起时面积较小，后逐渐增多，现连成一片。皮疹瘙痒剧烈，严重影响睡眠及日常生活。

患者既往体健，无传染病、家族遗传病等病史。梅沉成接着进行专科检查，见左侧腰部红斑丘疹，部分融合成片，伴有色素沉着。此外，患者舌红苔厚腻，左脉沉、右脉弦滑，饮食可，小便黄、大便通畅。

初诊照片（2022.07.28 ）

经过中医四诊合参，梅沉成诊断患者为湿疹，中医病名为“湿疮”，辨证为肝肺蕴热，外发肌肤。治法上宜清散肝肺郁热，凉血解毒止痒。于是梅沉成采用麻杏石甘汤、柴芩升降散为主加减治疗，每日早、晚饭后半小时各温服1次。

服药十天后，患者通过微信惊喜地告诉梅沉成，他左腰部皮疹大部分消退，瘙痒减轻了不少，终于可以睡个好觉，生活和工作也慢慢回归正常。

复诊照片（2022-08-09）

患者还想进一步巩固疗效，由于工作忙碌无法面诊，于是梅沉成叮嘱患者准备好舌象及腰部皮疹照片，由家属来门诊代为转述病情和取药。梅沉成在此前药方的基础上进行少数药味加减，患者继续口服中药汤剂后，目前皮疹已经消退痊愈。

湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，具有皮疹多形态、常对称分布，瘙痒剧烈、有渗出倾向，反复发作、易成慢性的特点。男女老幼皆可患病，虽不具有传染性，但发作起来严重影响生活和心情，令人痛苦不堪。

在这个病例中，梅沉成主要采用麻杏石甘汤合柴芩升降散加减治疗。其中，麻杏石甘汤出自《伤寒论》，方中麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，其方重在清热宣肺。《黄帝内经》讲“肺主皮毛，主一身之表”，该病例以皮肤红斑丘疹伴瘙痒为主要症状，因此将麻杏石甘汤的应用范围拓展用于治疗邪热郁肺证的湿疹，疗效亦佳。

《素问•至真要大论》曰:“诸痛痒疮，皆属于心”“诸躁狂越，皆属于火”，湿疹属痒疮无疑。患者肝经循行部位起皮疹，伴有剧烈瘙痒，情绪烦躁，舌红苔厚腻，均属火邪为患，按照火郁证进行治疗。关于“火郁证”的治疗，遵“火郁发之”、“火郁当升降”的大原则，调畅气机以开郁，凉血透热以止痒，药方用柴芩升降散合清热解毒、凉血透热的药物治疗，给内郁之火热以外泄之机。诸药合用，清散肝肺郁热，热势得到控制，皮疹自然消退。

医师介绍

梅沉成，女，中医学博士，主治医师。师承北京中医药大学温病学家谷晓红教授，国家级名老中医彭建中教授，东直门医院皮肤科瞿幸教授、张云璧主任医师等。

临床擅长：运用中医药治疗湿疹、银屑病、带状疱疹、荨麻疹、痤疮等皮肤科疾病；运用中医药治疗慢性肾病，尤其是降尿蛋白、尿潜血、消水肿、降肌酐；用温病学思路治疗湿热类、温热类疾病以及常见社区慢性病等。

挂号：专病门诊—中医皮肤专病门诊/中医肾病专病门诊；

普通门诊—中医科

就诊地点：中医科2诊室

出诊时间：周一至周五全天

作者：中医科