前几天有甲友在后天留言，自己因为甲癌术后，长期服用优甲乐，最近出现心慌、胸闷明显，该怎么办？

对于回答这个问题，我们需要了解一下几个问题

1、甲癌术后为什么要服用优甲乐治疗？

这是因为垂体分泌的TSH对甲状腺细胞的生长有正向促进作用。

分化型甲癌细胞并未完全丧失正常甲状腺细胞的分化特征，仍可表达TSH受体，因此TSH也能刺激甲癌细胞的生长，成为肿瘤进展、复发和转移的病理生理基础。

鉴于甲癌的这种“激素（TSH）依赖性”特点，术后TSH抑制治疗应运而生，一方面补充手术造成的甲状腺激素缺乏，另一方面抑制甲癌细胞的生长。

TSH抑制治疗是甲癌术后管理的重要环节之一。

TSH抑制治疗用药首选L-T4口服制剂，我们最常用的是优甲乐。

一般早餐前30-60分钟（最好60min）以上空腹顿服优甲乐最利于维持稳定的TSH水平，特殊情况下如不能保证晨间空腹用药，也可选择睡前口服。

2、服用优甲乐，为什么会出现心慌？

实际上，很多甲友反应，在服用优甲乐后，除了心慌之外，还有失眠、焦虑、掉发等不适。那为什么为出现心慌呢？

优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，和人体甲状腺分泌的甲状腺激素是同一个物质，为人体提供能量，维持新陈代谢。

然而，甲癌患者服用的优甲乐，除了补充日常生活需要外，还要抑制甲癌细胞的生长。

因此，这部分人群服用的量是“超标”的。

优甲乐量“超标”，体内的甲状腺激素增多，类似于“甲亢”一样（当然和真正的甲亢不同），主要表现为心慌、手抖、怕热、多汗，失眠焦虑等。

3、那么，服用优甲乐后出现心慌，该怎么办？

部分依从性差的甲友，出现这些症状后可能会擅自减量，这肯定是要不得的！

对此情况，小编予以下几点建议：

（1）如果出现心慌，首先要明确剂量是不是真的吃多了？

此时就要复查甲功，根据甲功情况调整优甲乐的剂量。

如果甲功异常，考虑优甲乐量真的多了，此时就需要按照医生的要求减量。

如果甲功提示未见异常，则考虑自身对优甲乐的敏感性高，可以在医生指导下服用护心药物，如盐酸普萘洛尔片或者美托洛尔片。

（2）另外，要排除心脏本身的器质性病变，此时需要做心电图、心脏彩超等。当然具体做什么检查，咨询主管医生就好。

4、长期服用优甲乐，还需要注意哪些？

当TSH长时间被抑制到低于正常值下限（即亚临床甲状腺毒症），特别是＜０.1 ｍＵ/Ｌ时，可能带来TSH抑制治疗的不良反应，主要表现为对心血管系统和绝经后女性骨骼系统的影响。应适当的服用β受体阻滞剂等措施治疗或预防心血管系统不良反应；对于有骨质疏松的高危人群，应该常规补钙。