文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 游华玲
图/由受访者提供（另署名除外）
足踝部疼痛，是足踝疾病的最常见问题，特别是脚跟痛，无明显外伤史，疼痛持续时间长，经久不愈，严重影响工作与生活，四处求医。南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）在省内率先建立足踝外科，每天均有大量这样的脚跟痛病人，慕名前来足踝科门诊求诊，大部分患者均能得到满意的疗效。
足跟痛是常见困扰 图/视觉中国
足跟痛最常见的病因是跟痛症
其实，脚跟底部疼痛，如果没有明显外伤以及特殊病史，那么考虑跖筋膜炎（即跟痛症）的可能性比较大。跖筋膜炎是源于跖筋膜起点处的无菌性炎症，其发病机制可能是由于劳损与退变，导致跖筋膜在跟骨起点附近部分撕裂，继而发生腱病样反应。组织学检查结果主要为跖筋膜纤维慢性退变性改变。
跟痛症的表现有这些特点
早上晨起下床后下地行走几步，感觉足底跟部明显疼痛，走上几步后，疼痛有些缓解，走路多了，疼痛又加重。
医生在检查时会发现患者跟骨内侧结节及跖腱膜起点2-3厘米处有明显压痛。也有患者因脚跟部疼痛，时间长行走姿势不当，出现足部或整个下肢多处疼痛不适。
跟痛症如何处理？
经足踝科门诊，仔细检查患者足踝部是否存在力线的问题；跟痛症患者长短不一，有些患者可以自行缓解好转，有些患者迁延不愈，甚至几年，期间可多种方法联合应用。减少足跟部局部压迫，如穿软鞋，个性化3D打印鞋垫，矫形鞋垫（矫正力线）；不走不平路以及远路，减少跟部受到撞击性冲击的活动；肥胖患者减轻体重。此外，局部理疗或热敷，如温水泡足、局部按摩、轻揉等对缓解疼痛有帮助。必要时可以在医生指导下服用一些消炎止痛类药（常用的有法斯通软膏，西乐葆消炎止痛药），或痛点封闭治疗。南医三院也开展贴扎治疗和冲击波治疗；必要时睡觉时穿夜间支具，维持筋膜牵张状态。非手术治疗无效者，可行手术治疗，如跖腱膜附着处松解或腓肠肌筋膜松解术，局部矩阵式等离子消融术。
常做这四个动作帮你省下医药费
南方医科大学第三附属医院副主任医师黎润光医生在这里教几种日常在家就能做的康复运动，目的是牵拉腓肠肌筋膜以及跖筋膜，能够有效帮助患者减轻或消除跟痛症症状，主要有：扶墙牵拉训练、阶梯牵拉训练、毛巾牵拉训练、滚球训练等。
扶墙牵拉法
【扶墙牵拉方法】
① 面向墙站,同时健侧的膝关节屈曲作为支撑,患侧下肢伸直,前足稍屈。
② 保持双足的后跟平稳着地,双髋中心下降，使躯干面向墙面。
③ 每天2-3组,每组3-5分钟，持续3-4周。
阶梯牵拉法
【阶梯牵拉训练】
① 站在一段楼梯的最低一层台阶上,将足跟保存存向后伸出台阶。
② 足趾发力,缓慢的(数5声)将足跟尽可能的下沉到能接受的程度。到达最低点后,再恢复到起始位置。重复10-15次。可在跟腱部或踝部感到牵拉力。
③ 维持30s再放松30s; 每天2-3组,每组重复4次,持续3-4周。
毛巾牵拉法
【毛巾牵拉训练】
① 双下肢伸直，屈髋，坐在平地或床上；
② 使用毛巾牵拉患侧足底，是足部持续背伸状态；
③ 每天2-3组,每组3-5分钟，持续3-4周。
【滚瓶训练】
坐位，双足下垂至地面；
患侧踝关节保持背伸，足底来回搓地面的水瓶；
每天2-3组,每组3-5分钟，持续3-4周。
【特别提醒】
锻炼时以没有疼痛为限度。若坚持锻炼3-4周症状仍没有改善，应及时就医。
