室性早搏需要治疗么

早搏是一种非常常见的心律失常，意思就是心脏在不该跳的时候提前跳了，因此也称为期前收缩，主要症状有心悸、不舒服、胸闷、心跳、哽咽感等。医生根据早搏的异常起搏点部位不同，人为的将早搏分为：窦性早搏、房性早搏、房室交界性性早搏和室性早搏。按照频率分为偶发性（这个大多不需要治疗哦）、频发性等。

在所有的早搏中，以室性早搏最为常见，也受到关注最多。那么，室性早搏是不是就代表一定患了心脏病？是不是一定需要治疗呢？关于这一点，临床上的认识也不一样，有的认为有症状就要治疗，有的医生则不这样认为。老实说，室性早搏确实很难受，但难受不代表一定就需要治疗，没有症状的也不一定就真的不用治疗。

为了帮助大家加深对室性早搏的认识，我们总结了这几年关于室性早搏的一些研究结果和指南，据此，对需要治疗和不需要治疗的早搏分开叙述，以解朋友们的疑惑。

首先说一下不需要治疗，或不需要特殊治疗的室性早搏有哪些情况：一是在经过相关心脏科检查及医生认真评估后，确定的没有器质性心脏病证据并排除遗传性心律失常的无症状室性早搏，包括一部分心电图呈现室性早搏二联律和三联律的患者，这类患者没有持续性心律失常又无症状，一般预后良好，无需治疗。二是既无器质性心脏病或遗传性心脏病，又无症状的室性早搏也不需要治疗，但当患者有很大的精神负担时，可以考虑短暂的治疗或使用安慰剂治疗（这类常见于更年期的女性哦）。三是无器质性心脏病或遗传性心脏病，偶发的室性早搏。

需要治疗的室性早搏情况就复杂了，因为涉及到专业术语较多，我们简单的总结了下以方便理解。一般需要治疗的室性早搏具有以下特征：1、经检查存在器质性心脏病如冠心病、瓣膜病等；2、经检查存在遗传性心脏病或遗传性心律失常不能排除的；3、室性早搏很多并经检查发现频发持续性室性心律失常的；4、室性早搏症状明显，严重影响生活质量的。5、室性早搏虽无症状，但动态心电图检查提示早搏次数特别多的，比如24小时内达到2-3万次。

值得一提的是，在临床上见到的室性早搏中，大多数属于良性早搏，这种早搏常常有活动时减少或消失，休息或平躺时出现或增多的特点，遇到这种早搏，如果不符合以上5点之一的，是不需要治疗的，而作为患者也大可不必担心。

因此，针对室性早搏需不需要治疗这个问题，关键要结合患者症状、临床检查结果和医生评估，其中临床检查具有非常重要的意义。我们针对室性早搏常规进行的检查主要有心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、胸片等，以及相关的化验室检查如心肌酶、甲状腺功能等，甚至有的时候需要进行冠状动脉造影来确定或排除冠心病。