35岁的小张是一名热爱拉丁舞的大学老师，3年前开始跳拉丁舞，强度较大时现双侧膝关节会出现疼痛和弹响，2年前膝关节不仅在跳舞时出现严重疼痛，在日常走路时、下蹲时都会出现疼痛……

一.现病史

35岁的小张是一名热爱拉丁舞的大学老师，3年前开始跳拉丁舞，强度较大时现双侧膝关节会出现疼痛和弹响，2年前膝关节不仅在跳舞时出现严重疼痛，在日常走路时、下蹲时都会出现疼痛，去北医三院诊断为髌骨软化。

1年前开始关注陈老师微博，跟练了臀肌训练和单腿稳定性训练后日常疼痛缓解，但在跳舞运动量增大时仍然会出现疼痛弹响和肿胀。小张带着想要重返拉丁舞的心愿从来到了北京锐博运动康复诊所进行康复。

二.评估和结论

经过评估师详细查体发现

右侧膝关节查体：

髌腱、髌尖、外侧脂肪垫压痛，磨髌试验阳性，外侧半月板体部压痛。

左侧膝关节查体：

髌腱压痛，外侧脂肪垫压痛，磨髌试验阳性。

双侧胫股关节对位不好。走路时发现主要为踮脚走路、双侧踝外翻、踢腿、膝关节伸不直。

小张来评估时主要症状表现在：

上下楼梯、下蹲、跑步时膝关节疼痛伴无力。评估师通过力线肌贴处理后症状大部分缓解。

小张来评估时的问题

1.在运动过程中由于胫股关节对位不好导致下肢力线异常，在拉丁舞变化的动作模式中，大强度的运动容易导致髌骨关节不稳造成髌骨软骨损伤。

2.日常生活中，小张膝关节伸不直、走路踮脚导致整体下肢后侧张力增高，并且加上小张走路时容易踢腿，造成了日常中容易过度使用股四头肌，导致髌腱压力过大。

3.小张接触舞蹈时间比较短，在大强度舞蹈时，由于大腿后侧柔韧性不够在舞蹈动作中更容易过度使用股四头肌，造成髌腱张力过高引起髌腱疼痛。评估师安排了一周一次的课程。

三.治疗方案

早期：

主要以胫股关节对位调整、激活股四头肌内侧头、激活臀中肌、改善髌腱炎症、改善下肢柔韧性、调整日常走路和上下楼梯姿势。

中后期：

以加强臀肌力量、激活腘绳肌力量、屈髋模式调整、核心力量控制、下肢稳定性训练、舞蹈动作模式调整。小张积极配合治疗师的康复治疗，并且遵循医嘱进行家庭康复作业，最终回归到了拉丁舞中。

部分训练动作

四.制定康复治疗方案需要医患的积极沟通配合

小张是北京大学的老师，是一个非常有目标感和好学的人，并且对自身身体特别敏感，在康复治疗中，小张会努力去学习身体解剖相关知识，并且在康复训练中非常积极地描述自己的感受和肌肉发力感，让康复治疗师能第一时间来评估判断对他最有效的治疗措施。

小张迫切想要回归到拉丁舞中的焦虑在治疗早期时康复治疗师就看在眼里了，但是因为小张在日常生活中仍然有症状，如果直接让他去跳拉丁舞可能容易造成新的损伤，在反复沟通后，小张理解了自己的康复进度，非常配合康复治疗师的课程安排，并且回家也非常认真进行课后练习。

在课程后期调整拉丁舞模式中，小张和康复治疗师共同探讨舞蹈动作时的发力分析，并且能把康复训练内容融会贯通到舞蹈动作中，最终不但能重新回归舞蹈，并且能进一步预防舞蹈中的损伤。

病人最希望的并不是从医生处获得自主权，而是看到他们的能力，感受到他们亲切的态度。