《黄帝内经》有言：“热者寒之，寒者热之。”即热证用寒凉之药，寒证用温热之药。这一看似简单的法则，在临床实际应用中却可以变化无穷。在临床上，真正单纯的寒证、热证并不多见，更多的则是寒热并存的状态，或外寒内热，或上热下寒，或上寒下热，或寒热互结。因此，在治疗用药上，除了要遵守“寒者热之，热者寒之”的法则以外，更为重要的则需要根据寒热错杂的情况而施以寒热同治之法，乌梅丸就是这样的一张方子。

乌梅丸是医圣张仲景《伤寒论》中治疗蛔厥证的方剂，用于因蛔虫所致的胃热肠寒而出现腹痛呕吐，甚则呕吐蛔虫、四肢厥冷等症状，也常用于其他正气不足、寒热错杂的病证。这类病证的特点就在于人体正气不足，病邪深入而出现阴阳不合、寒热错杂。此时，在治疗上单用温热药以除寒则热证更甚，单用寒凉药以治热证则寒证更重，单用补药则邪气难除，单用泻药则正气受损。唯有寒热同治、补泻同施，才能各行其是，全面治疗。乌梅丸就是据此而设。

乌梅丸方由温热的附子、蜀椒、桂枝、细辛、干姜，寒凉的黄连和黄柏，补益气血的当归、人参，以及乌梅组成。全方可谓是寒热并用、功补兼施，正对寒热错杂、正气不足的病机。能将如此众多的性能、功用相反的药物组合在一起各司其职，功劳就在方中所重用的乌梅，这也是方用其名的缘由。

提到乌梅，就不禁会想到三国时期曹操望梅止渴的典故了，也许读者此时正在分泌唾液而满口生津。乌梅味酸甘，具有养阴生津止渴的作用，也因为酸涩使乌梅还有敛肺止咳、涩肠止泻、安蛔止痛的功效。

自然界的草药同植物一样，离不开阳光雨露和大地营养的供给。诚如明朝缪希雍所说：“气为阳，来自天；味为阴，出于地。气由天生，故随四季变化，而有寒凉之说；味由地出，故随五行所属，而有酸苦甘辛咸之别。”就是指药物所具有的寒热温凉之性是由气候环境所决定的，而药物所具有的味道则是由大地所提供的营养条件所决定的。中药的五味一部分是根据药物本身具有的味道而定，还有一些则是根据药物所具有的功效特点推测出来的，不同的味道会有不同的功效。味甘者多有补益的效果，如甘草者是；味苦者多有泻火燥湿的功效，如黄芩者是；味辛者多有宣发透散的力量，如辛夷者是；味咸者多能软坚散结，如芒硝者是；而味酸的药物多有收敛的特性，如乌梅者是。

下期我们就以乌梅为例，看看乌梅的生长环境如何使它具有收敛的功效。

选自《药缘文化——中药与文化的交融》

主编：杨柏灿

副主编：祝建龙 李颖慧

（当归 半夏 忘忧）