转眼杭州已经入冬，街头开始悬挂起了圣诞的装饰，离过年也越来越近了。

下午一点的患者是在我们诊所附近上班的黄先生，这已经是他三个月来第三次来我的门诊了。

每次他来的原因都是一样的：他的智齿又又又发炎了。

“你还没想好要不要拔智齿呢？”

我一边常规检查他的牙齿情况，一边准备好冲洗智齿的工具。

黄先生的半张脸都显得有点儿圆鼓鼓的样子，好像一只快要生气了的小河豚。

他摇摇头，又点点头，还是和以前一样，下不了决心。

今天的病人是气鼓鼓的“河豚先生”。图源：搜狐美食

黄先生觉得牙齿发炎，肯定是因为上火。所以这段时间，他一直小心翼翼，吃得很是清淡。但他的智齿似乎并不打算给他面子，牙龈一肿起来，又胀又疼，别说清不清淡了，吃什么都没有胃口。我帮他冲洗了一下，顿时淌出一些零零碎碎的食物残渣。

黄先生吐掉一口血水，非常不甘地辩解道：“我一直都有刷牙的，你上次的刷牙视频我也看了，我有按照你的说法，刷得很认真啊！可是怎么……怎么还有这么多脏东西……”

我轻轻地给他上好了消炎药，笑着回答他的问题：“这颗智齿长出来没多高，一半还被牙龈包裹着，食物残渣到了这里，就容易嵌在牙龈和牙齿之间的缝隙里。你刷牙的时候，牙刷伸不到这么偏远又细小的位置，长期清理不到位就容易发炎了。”

“哎。”

黄先生叹了口气，捂着半边脸。

“所以……一定要拔掉吗？”

今天的门诊人不多，我决定趁这个机会，跟他好好聊聊智齿的问题。

智齿也叫第三磨牙，通俗点说就是第三颗大牙，它的位置与第二磨牙相邻，在口腔的最深处。

口腔牙齿位置示意图。图源:参考资料[3]

因为它的萌出时间一般都在16-18岁，这个年龄段人的生理心理均已成熟，所以称作智齿（智慧到来的象征），在有些地方智齿也叫经根牙（音同）。

从字面介绍来看，智齿的存在好像挺合理，它名字甚至隐藏着“聪明”的味道。但为什么这颗最后萌出的牙齿会成为很多人的痛呢？

这其实和人类的进化规律有很大的关系。随着人类食物的精细化，人类的颌骨逐渐退化，主要表现为颌骨变短，导致位于最末端的第三智齿生长空间缩小。

有些人已经出现第三磨牙缺失，也就是不长智齿，这是进化的表现。但这样的进化，也导致了大部分人长出的智齿因生长空间不足，容易出现阻生。