“我的女儿胸部有点鼓起来，是乳房发育了吗？孩子几岁初潮是正常？我的儿子包皮太长了要不要割？外生殖器健康需要注意哪些问题……”青春期发育遇到的各种问题让许多家长犯了难，作为从儿童过渡到成人的重要阶段，青春期是孩子一生中重要的转折点。如何让孩子健康发育，是许多家长尤其关注的话题。

中山大学附属第一医院儿科内分泌专科郭松医生

有鉴于此，中山大学附属第一医院于4月13日上午举办了关于青春期健康发育的主题讲座，由儿科内分泌专科医师郭松介绍了男女生在青春期发育的正常历程和需要注意的异常表现，帮助孩子顺利度过青春期，长高又长靓。

在讲座上，郭松医生指出，青春期是儿童生长的第二个高峰期，这时中枢性腺轴启动，性腺开始发育，第二性征有明显的发育差别，生殖系统功能也在发育过程中趋向成熟，是影响孩子一生的关键时期。与1周岁前的婴儿期发育不同，青春期的生长发育在性别上有明显的差异。正常女生的青春进程是乳房、阴毛、外阴到月经的顺序，男生则是从睾丸、阴茎、阴毛、胡须到遗精的过程。

乳房：80%的女生是以乳房发育为最早的征象，一般在9~10岁开始出现乳房发育，伴有胀痛，多为单侧开始，在数月至1年后另一侧开始发育。如果乳房发育年龄小于8岁或超过13岁，发育期间出现乳房组织缺如、乳房过小等表现，属于异常乳房发育。

阴毛：在乳房发育1年后，女生会在会阴长出短绒毛，逐渐变化为颜色较深、较粗的阴毛。有20%的女生阴毛生长会先于乳房发育，如果发育进程过快，出现较重的体味，或有明显的痤疮表现，可能是阴毛异常发育。

外阴：女生的外生殖器在雌激素的作用下会发生改变：处女膜增厚，肿胀伴小*着色，可见白色透明、清凉的分泌物，但不会引起外阴刺激。如果在幼儿期或青春前期出现阴道分泌物，需注意是阴道异物的可能。

月经：在乳房发育后的2~3年，不超过5年，很多女生会迎来初潮，一般是在12~13岁。初潮受遗传、营养不良、营养过剩、体重等因素影响，个体时间不同。郭松医生指出，正常月经持续时间为3~7天，即经期的第一天和下次月经的第一天间隔28天为一个完整的月经周期，经血中含有3/4的动脉血和1/4的静脉血，所以正常的月经是暗红色。“以日常一片日用卫生巾全浸湿的量是20ml为例，当一次月经总量大于80ml是月经量过多，少于30ml是过少。如果异常情况超过3个月以上，需及时就诊。”

郭松医生表示，有三分之一的女孩会有痛经的烦恼，最常见的是原发性痛经，在初潮的2年内出现，常在经前12小时开始，持续48~72小时；而继发性痛经多见于子宫内膜异位症或子宫肌瘤。女生在经期时要做好避寒保温，局部热敷等护理措施，适当可采用布洛芬来止痛，同时养成良好的生活习惯和饮食习惯。

睾丸：与身高体重不同，人体的生殖器官并不是在缓慢变化，而是在青春期之后才发生。郭松医生介绍说，一般男孩在11岁半时开始出现睾丸发育，这也意味着男生的青春期启动。睾丸在4~5年发育成熟，两侧容积可能不对称，但相差不大。

阴茎：在睾丸发育之后，阴囊会变得松弛着色，随之阴茎开始增粗增长。阴茎在发育过程中可能会出现包茎（包皮口小不能暴露龟头及尿道口）、包皮过长等问题。如果清洁不到位，随着污垢在包皮内堆积，容易影响阴茎发育，引起龟头炎、尿路感染、出现炎症，表现为疼痛、瘙痒、排尿困难以及感染后瘢痕形成等。有些男生觉得包皮过长不舒服，不自觉用手挤压阴茎，严重影响学习和生活。郭松医生建议，男生出现自觉局部不适时，需要注意清洁，并于小儿外科就诊，及时干预和治疗。

毛发和声音：在睾丸和阴茎发育之后，男生会出现菱形分布的阴毛，下巴和上唇也会长出胡须，喉结突出，嗓音变得低沉，生长速度随之减慢。

遗精：男生在没有性交、手淫的情况下射精，是遗精的表现。大多男生首次遗精的时间在12~18岁，生殖系统要到4~5年后才开始成熟。

男女生在青春期的发育，除了第二性征发育不同之外，身高、体重也有明显差异。在青春期启动后，意味着第二次生长高峰的到来。女生在乳房发育后的1~2年达到高峰，在初潮后的2年停止，平均每年生长8.5cm；男生每年生长10cm，在变声或遗精后骨骺闭合，生长高峰期结束，生长明显减慢，并达到终身高。

由于女生生长发育高峰期早于男生，在青春期开始的前2年时间里，女性会普遍高于男生，随着男生身高徒增幅度大、持续时间长，最终总体会高于女生。在体重方面，女生在青春期获得更多的体脂，而男生获得的是肌肉力量和骨量，所以女生表现为温柔羸弱，男生则是刚强有力。

郭松医生提醒，在青春期发育期间，家长要及时关注孩子的发育情况，如有异常情况需要早干预早治疗，同时确保孩子饮食营养均衡，保证适量的运动和充足的睡眠，控制健康的体重，正确引导孩子健康成长。