芍药为多年生植物芍药的根。因有赤、白两种，赤白各随花色，单辨者入药。赤芍即为色赤者。主产于内蒙古、四川及东北各地。加工后常生用入药，若酒炒，则可制其寒。

一、功效应用

赤芍味苦，微寒。归肝经。

功效能清热凉血，祛瘀止痛。其特点善入血分，凉血行瘀，乃治热入血分及妇人血瘀经闭之要药。

常用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，瘾瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便。”

《滇南本草》：“泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，攻痈疮。”

《药品化义》：“泻肝火。”

《本草备要》：“赤芍尤能泻肝火，散恶血，治腹痛坚积，血痹疝瘕。经闭肠风，痈肿目赤。”

二、配伍应用

1.用于温热病热在血分，身热、发斑疹，及血热所致吐血、衄血等证。赤芍能清血分郁热，常与牡丹皮配伍应用。治热入血分，常配伍丹皮、生地、水牛角丝，即犀角地黄汤。

若治斑疹色不红活之证，常配伍紫草、蝉蜕等，即紫草快斑汤。

2.用于血滞经闭、痛经及跌打损伤，瘀滞肿痛诸证。赤芍能祛瘀行滞并缓解疼痛。用于活血通经，常配伍当归、丹皮、川芎等，即滋血汤。

若治外伤瘀痛，常配伍桃仁、乳香、红花等活血祛瘀药。

若治妇人癥瘕血瘀，常配伍桂枝、茯苓、桃仁等，共奏化瘀生新，调和气血之功，即桂枝茯苓丸。

若治中风气虚血瘀，症见半身不遂、口眼歪斜、语言骞涩及肢体痿废不用者，常配伍黄芪、地龙、当归、桃仁、红花等，即王清任名方补阳还五汤。

《医林改错》：“此方（补阳还五汤）治半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”

张锡纯言：“补阳还五汤，方中重用黄芪四两，以峻补气分，此即东垣主气之说也。然王氏书中全未言脉象何如，若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效；若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见，此固不可不慎也。”

3.用于痈肿、目赤肿痛等证。赤芍能凉血、祛瘀而散肿消痈，并能止痛、泻肝火。如治痈肿疔毒，常配伍金银花、黄连、蚤休等，即夺命丹。

若治肝热目赤，常配伍菊花、木贼、夏枯草、桑叶等疏风清热之品。

4.用于热淋、血淋及热痢带血等血热证，常配伍相应方剂中。

三、用法用量

赤芍常入煎剂，也做丸散。入煎剂常用量几克至几十克不等，随症加减，不可拘泥。

赤芍炒后则药性偏于缓和，活血止痛而不伤中，常用于瘀滞疼痛；若用酒炒，则可增强活血散瘀之力，但清热凉血作用减弱，常用于闭经或痛经及跌打损伤。

汪昂言：“赤白各随花色，单瓣者入药。酒炒用，制其寒。妇人血分醋炒，下痢后重不炒。”

四、应用注意

赤芍味苦性寒，故虚寒性闭经等忌服。血虚者慎服。

此外，自古有反藜芦之说，需要了解。

——中医实战笔记：2021.1.7晚整理