知母为百合科植物知母的根茎。主产于河北、山西、陕西、内蒙古等地，以河北易县产品最佳。

01重剂效验

一、门纯德教授治疗类风湿关节炎时，惯用张仲景乌头桂枝汤、桂枝芍药知母汤等，于温阳宣痹法中，据证重用知母、白芍等以濡润关节经络，缓急止痛。（《中华名医特技集成》）

二、任继学教授以通腑泄热破瘀法，治疗腔隙性脑梗塞属热瘀证者，药用羚羊角、玳瑁、玄参、黄连、阿胶、石菖蒲、郁金、蒲黄、知母、大黄、厚朴、水蛭。（《近代中医名家论治中风病荟萃》）

另外，任教授常用温化滋胰汤治疗糖尿病，药用蚕茧、生地、知母、黄精、天冬、花粉、葛根、黄连、白术、肉桂、鸡内金、红花，随证加减。（《古今名医临证金鉴·消渴卷》）

三、张锡纯先生曾以白虎汤加味治疗伤寒兼有伏热证患者。（《医学衷中参西录》）

四、梁贻俊教授常用加减清瘟败毒饮治疗温热病，药用生石膏、水牛角、生地、黄连、黄芩、栀子、知母、赤芍、丹皮、玄参、连翘、桔梗、薄荷、荆芥、甘草。（《梁贻俊临床经验辑要》）

五、奚凤霖教授是苏州名医，对于上气不足、脑失所养、因虚而瘀之缺血性脑血管病，治以升阳补气为主，养血为辅，并以通经活络为使。药用黄芪、知母、升麻、柴胡、生晒参、当归、白芍、山萸肉、干地黄、地龙，随证加减。（《古今名医临证金鉴·中风卷》）

六、李孔定教授是四川名医，曾治甲型肝炎、肝硬化证属肝经毒热阴虚患者，药用沙参、天冬、麦冬、青蒿、金银花、连翘、知母、丹皮、地骨皮、枳壳、山楂、甘草。（《古今名医临证金鉴·奇症卷》）

七、郭春园主任医师是广东名医，常于方中配用知母治疗老年退行性膝关节骨关节炎、膝关节滑膜炎、膝关节周围炎、坐骨神经痛、痨热、消渴等病证。（《方药传真》）

八、《症因脉治》载知柏天地煎治疗肾水不足、阴虚火旺之牙痛、腰痛、咳嗽、痿软等证，药物组成为天冬、生地、黄柏、知母，水煎服。

02评 析

知母，苦、甘，寒，归肺、胃、肾经，清泻之剂也，主在清热泻火，兼能滋补阴津。

所治病位主在肺、胃、肾、膀胱、肝、肌肤、筋肉、关节，两清气血，主在气分。

所治病性为热（火）、痰（热痰、燥痰）、毒等实证及阴亏之虚证。

药效以清泻、沉降、滋补为特点。

《本草汇言》曰：“滋阴降火，泻南补北，是知母之长技也。”

清者，清热，清气，清痰，清毒，清血；泻者，泻火，泻肺，泻大肠，最善泻肺、胃、肾经之火；

降者，降火，降水（通膀胱水道），肃降肺气；补者，滋阴济水也。

张锡纯先生曰：知母“寒苦皆非甚大，而又多液，是以能滋阴也。”斯言诚哉，非唯前人所言之独去火而保阴之益阴也。

证治主热盛火燔，热毒内蕴，热痰燥痰，红肿热痛，阴虚热渴，具清热泻火，滋阴润燥，除痰消肿止痛之功效。

主治热病烦渴，肺热咳嗽、阴虚燥咳，骨蒸潮热，阴虚消渴，肠燥便秘，热痹疼痛等。

《珍珠囊补遗》概其用曰：“其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之阳盛，滋化源之阴生。”

常用量：煎服。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水制用。本品性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者不宜。

现代药理研究：知母具有解热、抗菌、调节血糖、调节病理动物体内β受体-cAMP系统功能、降血压、抗血小板聚集、抗肿瘤、利胆、保护肾上腺皮质并减轻糖皮质激素所致的副作用、维持皮肤和神经健康、促进消化道功能、提高学习记忆功能等作用。

重剂效验中所举8例，反映了知母治疗热痹、消渴、温热病、热毒、阴虚等病证之经验，诸如类风湿关节炎、退行性膝关节骨关节炎、膝关节滑膜炎、膝关节周围炎、坐骨神经痛、缺血性脑血管病、痛热、肝炎、肝硬化、阴虚火旺之牙痛、腰痛、咳嗽、痿软等，可见知母应用范围颇广，其治主在热、毒、阴虚三证。

知母无毒，然其性寒而滑降，故须切证用之，适当配伍，则虽大剂亦较安全。



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