我在网上和门诊遇到的患者中不乏有帮助母亲来咨询病情的，也有很多40~50岁的患者自己来看病的。
妇科疾病，最重要的病史之一就是月经情况，所以去看妇科时，每个医生都会询问月经情况，不论是门诊还是网上咨询都不例外。
时间长了，我发现很多女性并不了解什么叫绝经，如下面这样的患者：
“医生，我妈妈绝经了，月经已经两个月不来了，要不要看啊？”
“医生，我48岁，月经半年多不来了，现在又来月经了，这不是已经绝经了，怎么还会来月经呢？”
正在看文章的你，知道什么是绝经吗？上面这两个患者是不是绝经了呢？
绝经，就是指女性人生中最后一次月经（FMP），这是一个回顾性临床诊断，并不是两三个月不来月经，或者是半年不来月经，都叫绝经，必须在末次月经后12个月才能做出绝经的诊断。
这是什么意思呢？以上面两个患者的疑问为例里作答：
- 两个月不来月经，也许后面还来月经呢。如果再过10个月不来月经，超过12个月不来月经，这样就可以叫绝经了。
- 半年不来月经，现在突然又来月经了，这也不是绝经，已经距离最后一次月经的时间没有超过12个月，半年不来月经只能叫做闭经。
中国女性绝经的平均年龄在50岁左右，但并不表示到了50岁马上就绝经了，也会存在个体差异，就好像人的高矮胖瘦各有不同一样。
绝经与闭经不同，闭经只是指一段时间不来月经，绝经除了不来月经之外，还意味着卵巢功能衰竭，也就是卵巢已经彻底老了，不能工作，得退休了。
当存在卵巢早衰（POF）/早发性卵巢功能不全（POI）（以前用卵巢早衰，现在更多使用早发性卵巢功能不全）时，月经超过12个月以上不来，不论年龄大小，也是绝经了。
- 50岁左右的女性根据停经1年以上的病史就可以回顾性诊断。
- 45岁以上的女性，通常不需要额外化验检查进行鉴别诊断，1年以上不来月经可以诊断为绝经。
- 45岁以下的女性，尤其是40岁以下的女性不能直接做出绝经诊断，需要按照闭经的诊断和鉴别诊断流程，才能最终做出诊断。
此外，绝经前还有一个特殊时期，叫做绝经过渡期/围绝经期/绝经后期，开始的标志为：
邻近月经周期长度变化≥7天，10个月经周期中发生两次。符合这两个条件就可以诊断了。
为什么要关注这个时期呢？
因为在这个时期，女性体内的激素水平变化异常，卵巢排卵不规律，月经也不规律，要么好久不来，要么来了不走，滴滴答答出血，要么大出血，要用成人尿不湿。这样一来，子宫内膜容易被刺激，乱长一气，容易发生内膜息肉、子宫内膜癌等问题。
现在大家应该知道什么叫做绝经了吧。如果自己的母亲或家里的老年亲属出现一年以上不来月经，突然又出血了，这可不是什么好事，叫做绝经后出血，很可能是生病了，一定要提醒她们及时去医院就诊。
如果在围绝经期出现月经紊乱，也要及时去医院检查，别想着等等就会好，以免耽误治疗。
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