最近，央视新闻的热门微博《武汉日记，护士小姐姐顾得上吃饭吗》这一篇报道引起了护理界的关注。通过新闻的报道，我们了解到了护理姐妹们最前沿的抗疫真实工作情况。

再战，“没有特殊情况，不要去武汉。”白衣勇士、天使们让大家不要去，他们却义无反顾去武汉抗疫前线，多少同仁，瞒着家人及亲朋好友，只因为不想让他们担心受怕”。

抗疫出征前难忘的身影“家人们依依不舍地送别，眼睛湿润了，流下来不舍的眼泪，生怕家庭成员一去不复返”。

护士小姐姐们为了能迅速穿脱隔离衣，为病人赢得宝贵的救治时间，不惜付出美丽的代价，勇敢地把长发减掉；为了避免交叉感染，有的护士小姐姐甚至剃了光头；为了病人的安康，小姐姐们舍己为人，人美心善，不愧为白衣天使！

连续24小时轮流值班，给予病人精心的治疗与护理，从无创到有创，做好有效吸痰、翻身、拍背，及时给予病人心理护理，给予病人以生的希望，脱离疫情危险期。连续轴转高强度的工作后，护士们的脸上布满了一道道护目镜、口罩的勒痕。而这是一种面对灾难的担当与责任。

得知医疗护理同仁们不幸感染病毒，他们泣不成声，他们互相鼓励，一直坚守着岗位，相信通过大家的努力，众志成城，一定能打赢这场抗疫最后的胜利。

笔者谈谈护理新型冠状病毒感染的肺炎患者易忽视的护理细节，有什么样的护理预防与对策？

并发症一：无效吸氧

临床表现：缺氧症状无改善

原因：

1、中心吸氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。

2、吸氧管堵塞、脱落导致氧气不能进入呼吸道。

3、吸氧流量与病情不符。

4、气管切开患者氧气从套管溢出，氧气未能有效进入气管及肺。

预防与护理对策：

1、出现无效吸氧，立即找原因，采取相应措施处理，恢复有效的氧气供给。

2、对气管切开患者通过气管套管供给氧气。

3、吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善。

并发症二：气道粘膜干燥

临床表现：

1、刺激性咳嗽，痰液粘稠，不易咳出。

2、部分患者有鼻衄或伴痰中带血。

原因：

1、氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分。

2、氧气流量过大，氧浓度大于60%。

预防与护理对策：

1、及时添加氧气湿化瓶内的湿化液，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

2、根据患者缺氧情况调节氧气流量，吸氧浓度控制在45%以下。

3、对于气道黏膜干燥者，予雾化吸入，间歇面罩吸氧。

并发症三：呼吸抑制

临床表现：缺氧症状加重，甚至呼吸停止。

原因：

1、长期低氧血症刺激周围化学感受器反射性兴奋呼吸中枢机制消除，导致自主呼吸抑制。

预防与护理对策：

1、长期低氧血症患者应低流量、低浓度控制性给氧。

2、监测PaO2维持患者的PaO2在60mmHg。

并发症四：吸收性肺不张

临床表现：烦躁不安、呼吸心跳加快、血压升高、呼吸困难、发绀、甚至昏迷。

原因：

吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，导致肺泡塌陷，引起肺不张。

预防与护理对策：

1、鼓励患者深呼吸与咳嗽、加强痰液的排出。

2、改变体位。

3、降低给氧浓度小于60%。

4、使用呼吸机的患者可加用呼吸末正压。

并发症五：氧中毒

临床表现：胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安等。

原因：

长时间高浓度给氧，肺泡充气和PaO2升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加速，组织细胞因获氧过多而中毒。

预防与护理对策：

1、严格掌握用氧和停氧指征，选择恰当的给氧方式。

2、根据医嘱严格控制吸氧浓度。

3、告知患者吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。

4、给氧期间遵医嘱做血气分析，观察氧疗效果，一旦发生患者出现氧中毒，立即降低氧流量，并报告医生及时处理。

并发症六：晶状体后纤维组织增生

临床表现：晶状体后血管增生并纤维化，可导致不可逆的失明。

原因：新生儿，尤其是早产儿，长时间吸入高浓度氧气。

预防与护理对策：

1、新生儿给氧浓度控制在40%以下。

2、长时间高浓度吸氧后视力障碍患儿应定期眼底检查。

3、已发生晶状体后纤维组织增生者，及时对症处理。

并发症一：窒息

临床表现：

1、轻度呼吸困难缺氧。

2、重症呼吸困难、面色苍白、四肢发冷。

原因：

1、棉球或异物遗留在口腔内、擦洗棉球过湿，导致窒息。

2、操作时未将假牙取出，导致操作时脱落。

3、因患者不配合，造成棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。

预防与护理对策：

1、防止棉球或异物遗留在口腔内，棉球不宜过湿。

2、操作前询问有无假牙。

3、如果异物已进入气管，必要时行气管切开解除呼吸困难。

并发症二：口腔黏膜损伤

临床表现：

1、口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症溃疡形成。

2、严重者出血、脱皮、坏死组织脱落。

原因：

1、擦洗动作粗暴，碰伤口腔黏膜及牙龈。

2、使用开口器方法及力量不当，造成口腔黏膜损伤。

3、牙垫放置时，压迫舌体或擦伤口腔黏膜。

预防与护理对策：

1、擦洗动作要轻柔。

2、开口器应从臼齿处放入。

3、牙关紧闭者不可用暴力使其开口。

4、合理放置舌垫，合作的患者可避免使用牙垫。

并发症三：恶心呕吐

临床表现：上腹部不适、欲呕，呕吐物为胃内容物。

原因：

1、操作时持持物钳等物品刺激咽喉部，易引起恶心呕吐。

预防与护理对策：操作动作要轻柔，避免触及咽喉部。

并发症四：导管移位或脱出

临床表现：导管深度改变。

原因：患者神志模糊或躁动，不配合。

预防与护理对策：

1、了解病情，对清醒患者解释，取得配合。

2、操作前后均应检查插管深度。

3、必要时应两人操作，一人固定气管导管，另一人进行口腔护理。

面对疫情，医护人员给患者予心理护理，容易忽视自己的心理健康。如果你焦虑了，怎么办？笔者建议医护同仁采用2大步骤可缓解焦虑：

1、简易呼吸练习法

用鼻子吸气、嘴巴呼气，同时不必控制你的呼吸，让它自然地发生，用心观察它，感觉一下此刻你的感受，观察在每一次呼气或吸气时，气息的出入。深吸气5秒、呼气5秒，尝试这种方式呼吸三分钟。

2、蝴蝶抱

双臂在胸前交叉，左手放在右肩，右手放在左肩，交替慢慢轻拍肩膀4-6次，并关注当下的各种感受。再做一次深呼吸，若有改善，可重复以上动作5次。