还有些家长到门诊一一述说自己养孩子的苦衷：现在养一个孩子怎么这么难呀，整天让我们提心吊胆？生怕孩子哪里吃不对又生病？你看看，奶也断不了，其他什么也喂不进去，两个月了没好好长，怎么办呀？
门诊上也是诸如此类的问题还有：比如孩子睡觉不踏实，总是发惊、多汗，头发稀稀的、毛茸茸的。还有的说：孩子老爱啃手指，整天闹人，牙也没出......
的确是，现在养一个孩子太不容易了，不容易在哪呢！
摆在每位家长面前的问题：如何才能把孩子喂养地健健康康、壮壮实实的？都说喂养有学问，到底怎么喂才是最好的方法，让孩子少生病呢？我们也知道是该给孩子断奶添加辅食的时候，可是到了眼前不知道怎么做才能断掉妈妈那口奶？添加辅食又怕吃不好孩子拉肚子怎么办？等等。
众所周知，提到孩子的喂养，自然就要谈到营养，谈营养就要先说说孩子各时期生长发育的特点，了解了这些特点，就会有的放矢的去一步步的做出喂养计划，并注重喂养的持续性和及时的改变，注重细节，精心调养。
一、儿童各生长发育阶段的特点及营养需求：
1、儿童各年龄分段：分7个阶段，依次是胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、和青春期。
儿童整个生长发育过程是一个连续的过程，每个阶段的生长发育都有其特点。其中包括了婴儿期和青春期的两个发育高峰。而婴儿期在身高、体重、各器官发育、语言及运动发育最为突出。青春期以体格发育及第二性征发育最突出。
2、婴儿期生长发育特点及营养需求：
（说到婴儿期必先说新生儿期，因为儿童的生长发育是一个连续的过程，从新生儿过度到婴儿期也只有28天，但是新生儿是一个非常关键的时期）
新生儿期（0~28天）：
新生儿期生长特点：体重增长最快，我国新生儿平均出生体重在3.2~3.3kg；平均每周增长300~200g，28天体重增长1000g左右为合适体重，因此，新生婴儿对营养的需求就最高，尤其是蛋白质的摄入，新生儿期的重点就是喂养。
新生儿出生后，适应宫内与宫外环境变化，因此，出生7天内我们讲很关键，其患病率及死亡率相对其他年龄段高。新生儿出生后，因为脱离宫内羊水，有一个生理性体重下降期（失水7%~8%），7~10天可以恢复到出生体重。出生2~3天开始出现黄疸期，这时候我们要注意观察，与医生联系并随访以鉴别生理性黄疸还是病理性黄疸，一般生理性黄疸在出生后2周左右消退。出生需要早吸吮、早开奶，通过吸吮刺激泌乳，保证妈妈的乳汁分泌。出生后要监测新生儿血糖，及时哺乳，避免低血糖死亡。新生儿出生后即可排胎粪，2~3天，通过早哺乳利于胎粪排干净，开始建立正常的肠道菌群。
婴儿期（0~1岁）：
（1） 婴儿期生长发育特点：按照儿科学生长发育评估标准，婴儿期的身高和体重增长最快，同时各器官组织及认知、语言运动发育最快，达到生长发育第一个高峰期。
这个时期身高比出生时增加50%；体重则比出生时增加2倍。婴儿从抬头、坐、翻身到站立行走，能发出单字音节叫爸、妈。对营养的需求最多，而消化系统发育不完善、消化酶不足，肠道正常菌群还待逐渐健全，因此一旦喂养不当就容易造成消化不良呕吐或腹泻。
（2）婴儿期对蛋白质、脂类、碳水化合物、水及热量的需求：
蛋白质是合成人体组织结构的基础，因此，蛋白质需求是主要的。而蛋白质主要从乳类中大量获取，以满足其体格迅速发育需要。
脂类是人体重要组成部分，由人体储藏和食物中获取的，在人乳、代乳品及婴儿后期补充蛋黄、鱼、肉类等；
碳水化合物是人体基础代谢的基本能量，4个月以后的婴儿已经可以消耗吸收淀粉类食物，如米、面及豆类食物，但不可以过量，以至胃肠道产酸产气引起腹泻。
水占体重的6%~8%，水和热量在摄取乳类及食物中可以直接补充。
（3）婴儿期对维生素的特殊需求：维生素是一类有机化合物，它可以维持人体正常的生命活动，除维生素D外，维生素是不能够在人体中合成的，主要靠食物中摄取。
与婴儿营养密切相关的维生素有A、D、E、K和B族维生素、叶酸，维生素C。各类维生素在婴儿期的代谢作用及缺乏或过多都会影响婴儿的生长发育。尤其是直接影响视神经发育的维生素A，影响凝血机制的维生素K，对消化酶、皮肤、神经作用的B族维生素，影响婴儿钙磷沉积，预防佝偻病的维生素D，抗氧自由基的维生素C等。
（4）婴儿对各类矿物质的需求：婴儿必须的矿物质主要有钙、磷、钾、钠、氯及铁、锌、镁、铜、碘等，这些矿物质主要作用是参与人体构造及生理生化作用。
人体骨骼的99%属于钙盐；同时钙、磷参与维生素D代谢产物及甲状旁腺素、降钙素和酸碱平衡调节作用；一旦维生素D缺乏，所致钙磷代谢紊乱，而发生佝偻病。
钾、钠、氯则参与电解质平衡；
铁主要作为血红蛋白的原料，缺乏易致贫血；
锌在保护人体健康中，有参与体内酶构成；参与核酸基因转录及复制；促进生长发育及组织修复；增强免疫，促进创口愈合；促进腺体发育，所以，锌在人体中的代谢作用不可或缺。锌缺乏婴儿食欲差，挑食偏食甚至异食，发育迟缓、贫血及反复呼吸道或消化道感染。
镁主要构成骨骼及牙齿的合成，参与碳水化合物代谢。如果缺乏严重婴儿会出现肢体抽搐，尤其是腹泻时比较明显。
好了，关于婴儿期生长发育特点及营养素及生理作用就介绍到这，下面言归正传，谈谈如何精心喂养婴儿，及时添加辅食以满足婴儿生长发育需求。
那么， 母乳喂养后期如何过度及添加辅食？如何满足婴儿生长发育的营养需求，补充营养素？这是我们今天的重点。
二、母乳喂养的过度期（怎样过度？）：
我们都知道母乳在初乳阶段及出生后2~3月营养价值是最高的，而且母乳中各种营养成分搭配最合理，其中大量的蛋白质、乳铁蛋白及溶菌酶、免疫球蛋白、低聚糖等这些营养成分，得天独厚。
但是到了母乳喂养的4个月后母乳的成分就发生了变化，其中脂肪的含量已经高于蛋白质，免疫球蛋白及溶菌酶等慢慢的减少，因此，在4个月以后，我们就要适当的在母乳喂养的中间开始补充代乳品，以弥补母乳的不足，这叫混合喂养。当婴儿6个月的时候，开始试着给婴儿添加辅食，为后期断母乳做准备。
1、混合喂养：是因各种原因引起的母乳不足，只能用代乳品如牛奶、羊奶及配方奶粉来部分代替母乳的方式，混合喂养有两种方法：
（1）补授法：适用于6个月以下母乳不足的婴儿。
做法是：在每次哺乳时先哺母乳，待双侧乳房都被吸空，而不能满足婴儿需要时再添加牛奶或配方奶粉。补授的乳量可以根据母乳量的多少和婴儿的食欲大小来确定。先试着按孩子需求让他吃饱，几天后就可以知道每次需要再补充多少奶量了。同时，这样也可以再次刺激母乳分泌，使母乳再增加，尽可能延长纯母乳喂养的时间。
（2）代授法：适用于虽然母乳充足，但是由于母乳不能按时喂养，用吸奶器将乳汁吸出至消毒瓶中并冷藏，在24小时内给孩子喂。这样做的好处是，妈妈因为有事，能提前排空乳房以备下次泌乳，同时乳汁保鲜不浪费。
做法是：白天采用代授法，早晚仍可亲自母乳2~3次，这样不至于中断继续母乳喂养。6个月以后的婴儿已经添加辅食，如果母乳量不足，则用辅食来补充或代替1~2次母乳喂养，保证婴儿的营养需求。随着婴儿月龄增大，就以混合喂养代替母乳喂养，从而做好断奶的准备。这时，代乳品也可以作为辅食之一列入婴幼儿膳食，顺理成章使婴儿过度到断奶。
2、断母乳喂养： 顾名思义，断乳即断去母乳喂养，但不是断去一切乳品，期间有一个过度，随着月龄增加，逐渐添加其他辅食，减少哺母乳乳量和哺乳次数，最后完成断奶。
断母乳为婴儿成长到一定阶段必须经历的过程。母乳虽然是婴儿最理想的食物，但是，随着婴儿生长发育需要，无论是母乳的质还是量都不能满足婴儿营养需求了。比如维生素D、K和铁含量不足；维生素A、B、C都较低，这些营养素在婴儿3、4个月就应在添加辅食的时候予以补充，从婴儿6个月开始就着手过度，添加辅食，至8~12个月断奶。个别婴儿可以保留至1岁半，最多不可超过2岁。
断奶要在婴儿身体健康，避免炎热的夏天或患病时断奶。要有一个自然的适应过程，非万不得已不可骤然断奶，否则，婴儿不能适应而进食过少，发生营养不良。
3、添加辅食的步骤及方法：
（1）添加辅食的目的：
1）补充母乳及牛乳中的质量不足：一般母乳泌乳量一天在800~1000ml，随着月龄增加，婴儿对营养需求增加，母乳的营养已经不能满足需要，因此：从5~6个月起婴儿可以添加米、面等谷类食物易补充母乳不足。新生儿自出生后2~3周开始补充维生素D。至2~4个月胎儿后期肝脏储藏的铁就消耗完了，因此，逐渐添加动物血、蛋黄、鱼泥、豆浆等富含铁的食物。
2）从哺乳等流质饮食逐渐过度到固态食物，使婴儿适应一般的混合饮食。婴儿从6个月开始萌牙，逐渐有咀嚼固态食物的能力，因此在饮食转变的过程中，婴儿会适应4种食物转换：
a、食物性质的改变:流质--半固体--固体食 b、摄入方式的改变:从吸吮乳头的动作到口唇、口腔、舌头、牙齿等协同进行咬切、拌动、咀嚼，向后运递及吞咽固体食物。 c、餐具的变换：从用奶瓶、乳头哺乳转到用小匙、杯、碗、碟等进食。d、喂养人从专一的妈妈转到其他人如爸爸、奶奶等。
3） 为断去母乳做准备：过度及适应期。
（2）婴儿添加辅食的原则（重点精细化）：
从一种到多种的原则：先试喂一种新食物，经7~10天适应后再试另一种。须根据婴儿情况耐心尝试，但不轻易放弃，每次尝试新食物要细心观察婴儿的消化情况，如有呕吐、腹泻应停止喂。过些时候再从小量开始喂。
从少量到适量的原则：从少量开始逐渐增量。如添加蛋黄从1\4只蛋黄开始试喂，3~5天渐渐增加至1\3~1\2只蛋黄；再1~2周后增加至1只蛋黄。婴儿逐渐适应到不呕吐、腹泻及拒食。
从稀到稠的原则：同样一种食物应先从稀薄的形式喂起，逐渐加稠，如从米汤到稀粥，再到稠粥，再至软饭。要根据婴儿的发育情况逐渐使之适应，增加稠度就是同样容积内米量增多，摄入的营养素和能量也就增加了。
从细到粗的原则：当婴儿的咀嚼和吞咽能力都较好的时候，试喂固体食物，应从细软的半固体食物开始，随着婴儿牙的萌出，咬嚼吞咽能力增强，食物才可以逐渐增粗。如蔬菜等，先从菜汤喂起，到细菜泥、菜丝、菜块，到再较大孩子如整菜吃。对粗纤维食物必须切碎、煮烂、研细才能喂婴儿急幼儿。
孩子有个体差异，添加辅食时无论食物品种、味道、入量、速度和进食时间，都要按照孩子的具体情况灵活掌握，让孩子成为参与者，自由选择，以其对食物兴趣和主动性为原则，而不强迫。
3、添加辅食的方法和顺序：
（1）辅食的分类（除主食外）：
淀粉类食物：米、面等粮食，主要补充能量，年长以后逐渐代替主食。
补充蛋白质：动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝脏、血等和大豆类优质蛋白质。
补充维生素及矿物质：蔬菜及水果。
补充能量：植物油和糖。
（2）维生素AD制剂：无论是母乳喂养还是人工喂养，新生儿自出生2~3周开始每天补充维生素D 10ug（400IU）的预防剂量。，一般连续服2~3年。配方奶可酌减。早产儿、双胎儿要注意每天的总量，避免过量摄入。同时在服用维生素AD同时要注意户外晒太阳，以促进钙磷沉积。
（3）果汁喝菜水：由于维生素C不能在体内存储，若不及时补充，易缺乏。母乳中虽含量较高，但是如果妈妈摄入不足，婴儿也易缺乏，因此，婴儿满月后需添加果汁喝菜水，如柑橘汁、番茄汁、山楂汁等，可每天1~2次，从10ml（约1汤匙）开始，逐渐增加至30~60ml,6~7月还可增加至120~150ml，开始用温开水稀释，习惯后可喂原汁。
（4）谷类和淀粉食物：
满4个月起可以喂米糊、面糊等，即使母乳量充足，也可以适当添加淀粉类食物，如米粉、奶糕，调成糊状，由稀到稠，每次从1小匙到一大匙（5~10ml），逐渐增加至3~4匙，可以每天2次。5~6个月可改成烂粥或烂面，1岁可喂稠粥烂饭。6~7个月可以试吃面包片、饼干，并训练孩子用手抓着吃。6个月以后，食物开始多样化，如蛋、奶、鱼、肝、菜等，以保证足够的能量、蛋白质和维生素、矿物质。
（5）动植物富含蛋白质及铁、锌等食物：
从4个月开始食补富含铁质食物如蛋黄、动物血及鱼类，动物血为血红素铁，易于消化吸收，可以煮熟后切碎后加入米糊或粥中。蛋黄含铁、维生素A、D、B族和E，且还含卵磷脂都是婴儿需要的营养素。7~8个月时，可以逐渐喂一个整鸡蛋羹、鸡鸭鱼肉、肝泥、豆腐及其他豆类。
（6）蔬菜与水果：
4个月后开始加喂菜泥，可加到米糊中一起吃。8~9个月喂食粗菜泥或碎菜。
（7）植物油、盐、糖：婴儿食物以偏清淡为主，植物油从每次1g，逐渐增加至5~10g，糖在喂牛奶时刻适当添加，但避免过量使孩子肥胖，同样，少量或微量加盐，避免造成婴儿肾脏负担。
好了，今天根据婴儿期的营养需求，过度期的喂养、喂养的重点及添加辅食的方法，都一一介绍清楚，如果家长能够根据这个方法和步骤我们去精细化喂养，我想就不会在喂养孩子时产生如此多的疑惑和困难了，什么营养不良、贫血、佝偻病、腹泻、生长发育迟缓就会远离我们的孩子。
我是儿科周医生，从事儿科临床工作几十年的副主任医师，我愿意和大家一起分享我的经验和知识，帮助家长们解决育儿中的困难，和你们一起分担焦虑、痛苦，分享孩子成长的喜悦，文章中以我个人经验及观点为主，参考了《实用儿科学》的理论基础，有不正确或偏执方面请家长提出意见，我更乐意儿科领域的专家们给我提出宝贵的意见和建议，我一定虚心纠正。
