63岁女性崔某，因体检发现肝功异常入院。经询问病史，患者无肝炎，无饮酒，因睡眠不佳口服多种镇静睡眠药物。正当我们正研究病因的时候，患者却主动来找我们：“大夫，大夫，我知道自己为什么转氨酶升高了！”

原来，患者住院后，发现两个患者和自己病情相仿，细问两人，都有口服白鲜皮病史。患者仔细一想，原来自己得病前也口服过白鲜皮！

白鲜皮，别名：白藓皮，八股牛，羊鲜草。分布于辽宁、河北、山东、山西等。主治头风，黄疸，可逆，淋沥。

这三名患者，一个是为了治疗肩背痛，一个是为了治疗胃炎，还有一个是当地护士，为了治疗肝囊肿。他们服用上述药物20天到3个月不等。两名患者是铁岭人，此药当地甚是流行，一名患者是盘锦的，熟人推荐使用。三名患者都有肝功能明显异常，谷丙转氨酶800IU/L～2000IU/L不等。

随着人们保健意识的提高，很多人或多或少都有口服保健品的习惯。从土三七到何首乌，从氨糖到白鲜皮，发生药物性肝损伤的病例越来越多。白鲜皮致肝损伤原因不明，既往没有报道。近一年，我科收治相关患者5例，4例都出现较严重的黄疸，治疗周期长，费用高。很多人认为西药副作用大，中药没有副作用，这其实是一种误区。

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药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。目前已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，占黄疸住院病人的2%，占暴发性肝功能衰竭的10％～20%。DILI可分为固有型和特异质型，在临床上大多数病人是特异质型的DILI，这就意味着药物引起的肝脏损伤和药物本身关系不大，而是由于个体对药物或者某一成分的特殊变态反应所引起的，因此具有不可预测性，个体差异显著，并且与药物剂量常无相关性，临床表现和严重程度也千差万别。

一旦发生药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，一部分患者在停药后肝功能会恢复。但也有一部分患者，停药后肝损伤继续进展，黄疸进行性加重，甚至出现腹水、肝性脑病、肝功能衰竭等，严重者需要人工肝支持及肝移植。

小小药粉，大大损伤！希望每个人都引以为戒！不轻信，不盲从，吃正规药物治病，不滥用药。

本文转自“爱肝联盟”微信公众号，作者：敖然 李异玲 中国医科大学附属第一医院 消化内科。

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