原发性手汗症

很多人咨询原发性手汗症手术的相关问题，现统一回复一下。

1. 手术效果怎么样？据大样本统计手术后所有手术人员手汗均减少，99%的人对双手分泌汗液情况满意，98%的人表示对手术及手术后情况满意。

2. 其他部位汗液会减少吗？部分病人反应，头面部、腋下等部位手术后汗液会有减少，但效果不确切。

3. 关于代偿性多汗:代偿性多汗发生率为3%-5%，分为轻、中、重度，仅有1%手术病人为重度，自觉代偿性多汗影响生活、工作等。部位：多为胸、腹、背、臀、大小腿；头面部与足部不会出现代偿性多汗。

4. 手术适应年龄：12-50岁。

5. 术后体质会下降吗：手术完全恢复后体质不会下降。

6. 住院流程：第一天：心胸外科门诊挂号→诊室开入院证、核酸化验单→化验核酸（外院1周内有效可以免化验）→带核酸结果住院处办理住院→心胸外科病房护士站办理住院→心电图、胸片、血尿化验→第二天：手术→第三天：复查胸片出院。

一侧手术切口

7. 手术流程：病房护士接到手术室通知→带病人去手术室→进入手术室→全身麻醉（单腔气管插管）→手术→返回病房。手术时间约15分钟，切口见上图。手术过程极其简单，进入胸腔后就会看到一根3毫米粗细的神经，电刀烫断手术就结束了。单腔气管插管较细，较双腔气管插管可以减轻气管损伤。

8. 全麻对大脑有影响吗?因为手术时间很短，手术过程中不用吸入麻醉剂，麻醉仅用一点静脉镇静药物，时间又短，对大脑没有影响。

9. 术后呕吐：术后不用阿片类止痛药基本不会发生呕吐现象，可以用非甾体止痛药代替。

10. 需要家属陪同吗？未成年人肯定需要；成年人不强求，手术当天可以雇佣护工陪护。

11. 术后需要休息多久？如果是脑力劳动术后建议休息2-3天，体力活动建议1周。

12. 拆线时间：一般手术后7天以上，如果想要减小疤痕，可以美容处理切口，不用拆线，每次切口消毒应用减轻疤痕的药膏、敷贴，可以有效减轻疤痕，这种诉求的病人要手术前向医生提出。

13. 开刀位置见上图，左右各2个5mm切口。

14. 脱衣服吗：手术时上衣需要脱掉，裤子不用，一般都是病人麻醉睡着之后护士姐姐给脱掉，手术结束病人没醒之前穿上。

15. 交感神经链切T3、T4 ？一般建议切T4，T4对于手汗治疗效果明确，代偿性多汗较T3发生率低， 但术后 T3手会比T4手略干一点。

16. 手术危险及后遗症：手术危险目前很少，但对于得过胸膜炎导致胸腔粘连病人手术难度大，后遗症多为代偿性多汗，其他少见。

17. 会复发吗？暂未发现。

18. 入院需准备什么？身份证、医保卡（如有），日常生活用品。

19. 手术费用：1万元左右，浙江这边报销70%左右，自费约3000元，其他地方医保、农保报销比例可咨询当地医保办。

二度手汗症

三度手汗症

20. 家里人不同意手术怎么办？原发性手汗症是一种病态，（分为三度，一度：较常人多，二度多时可打湿卫生纸，三度：多时可滴沥）尤其二度以上手汗症严重影响工作学习生活，有些人不得不放弃画画、弹琴、开车、化妆、美甲等工作，对学生考试、握手、男女朋友牵手均有较大影响，时间久了甚至产生社交恐惧、自卑、抑郁等不良情绪。应耐心向家人介绍处境，以及手汗症对于自己的困扰，以及小手术解决大问题的情况。

交感神经链

21. 手术具体操作：胸腔内脊柱两侧各有一根交感神经链，可以控制人体汗腺，不同部位分节段控制，手术切断支配手区域的异常兴奋的神经干。

22. 最后我想说请社会人员不要歧视、嘲笑手汗症患者，尤其是手汗症患者身边的朋友、家人，很多的手汗症病人真的很痛苦，不只是来自身体的不方便，还要面对心理的压抑、纠结，我们要多多的理解他们，包容他们缺点。我是来自杭州市第一人民医院心胸外科的薛庆明医生，（门诊时间每周四下午），科室每年为200多名手汗症病人解决问题。在此愿世间不再有病痛！