有些人一到夏秋季节，就会出现手掌、手指的掌面脱皮现象；有的人除了手掌以外，足趾、足掌部也可以发生类似的脱皮现象。

　　正常人的皮肤可分成表皮、真皮和皮下组织三部分。在最外层的是表皮，其中，表皮又可分为五层，最浅表的一层叫做角质层。角质层是可以自然脱落的，如梳头时常常有白色的鳞屑脱落，这种鳞屑就是脱落的角质。手掌、足掌脱下来的皮与上述鳞屑一样，也是脱落下来的角质。

　　很多皮肤病可以出现手足脱皮，其中，最常见的有以下三种。

01剥脱性角质松解症　

是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病, 好发于春夏或秋冬之交，脱皮由部分表皮角质层与其下组织松解所形成，多汗可能是促发因素， 表现为掌跖对称性点片状反复脱屑, 皮肤无炎症，无水疱，常反复发作，以温暖季节为甚。

　　中医外治处方：（1）黄柏15克，蒲公英30克，生地榆30克，白及15克。诸药煎水浸泡患处，每日浸泡1～2次，每次10～15分钟。（2）苦参、黄柏、白鲜皮、苍术、连翘各30克。诸药煎水浸泡患处，每日浸泡1～2次，每次10～20分钟。

02汗疱疹

是湿疹的一种特殊类型，水疱有米粒大小，并伴有不同程度的灼热感和瘙痒。水疱多对称性分布在手掌或手指侧面，颜色和皮肤一样，无红晕。汗疱疹往往出现在皮肤深层，所以水疱一般不会自行破溃。等到疱疹干燥后就会开始脱皮，一般不会出现皮肤感染。

　　剥脱性角质松解症与汗疱疹不同之处在于：剥脱性角质松解症是脱皮不起疱，而汗疱疹先是手掌上出现一个个的小水疱，然后小疱干涸，成为点状脱皮。

　　中医外治处方：（1）用黄柏、白鲜皮、苦参各30克，石榴皮、王不留行各20克，明矾10克。水煎取汁，泡洗患处，每次5～10分钟，每日1～2次。（2）蛇床子、地肤子、苦参、威灵仙15克、明矾10克。水煎取汁，泡洗患处，每次5～10分钟，每日1～2次。

03手足癣　

是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。男女均可罹患，往往夏季加重，秋冬季减轻，若未彻底治疗，常迁延多年。依其皮损表现，分为鳞屑水疱型、浸渍糜烂型和角化过度型3型。其中，鳞屑水疱型最常见，常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，有不同程度炎性反应和瘙痒，疱干后脱屑。此型病情稳定时，常以脱皮屑表现为主。

　　手足癣和汗疱疹，临床上需要做鉴别诊断：一般来说，手癣的患者往往是先有一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。患手癣的患者大多同时患足癣。手足癣由真菌感染引起，且具有传染性。而汗疱疹往往是在双手对称地出现疱疹，随后开始脱皮。汗疱疹不具有传染性。

　　中医外治处方：（1）黄精15克，苦参15克，黄芩10克，紫花地丁10克，地肤子 10克，蛇床子 10克，白鲜皮10克。水煎取汁，泡洗患处，每次10～15分钟，每日1～2次。（2）苦参20克，土槿皮 20克，海桐皮 15克，蛇床子15克，地肤子 15克，白芷 15克，当归15克。水煎取汁，泡洗患处，每次10～15分钟，每日1～2次。

作者：中国中医科学院望京医院 副主任医师　李广瑞

编辑：熊恕