众所周知，*前三个月是非常重要的一段时间，因此坊间对这段时间的各种说法很多。

有统计显示，90%的女性，在这段时期有过各种不适感，大多数情况都是没有什么大碍的，但总是会刺激新晋准妈妈的敏感神经，于是过度保胎成为普遍现象。同时，早孕期流产也确实是困扰很多女性的一大问题。

生化妊娠

其实在真正*之前，还有不少人有过另外一种经历，叫做生化妊娠。

生化妊娠指的是：虽然小便或者抽血化验测出来*了，然而没过几天，*的指标自己就下降了，一直下降到阴性，期间还会伴有阴道出血。而自始至终，B超检查一直都看不到*的表现。 这种仅仅是抽血能检测到，然后指标又自己下降到正常的*，我们称为生化妊娠。

曾经有人对200多名正常女性的700多次月经周期进行研究，结果发现，自然流产率是31%，也就是有三成的机会，胚胎在着床之后又自己掉了。而这三成的自然流产中，有2/3是生化妊娠。

也就是说，有正常性生活的育龄期女性，没准儿你的哪次月经其实就是一次不知不觉的流产，只是你没有去查而已。所以，临床上不把生化妊娠算作一次流产，而只是当做一次不规则的月经。

所以，对于生化妊娠之后最佳处理方式就是：忘了这次经历。而生化妊娠最佳预防方式就是：不要那么着急测得那么早，测得晚一点就会作为月经，而不知道那是生化妊娠了。

而对于生化妊娠的态度就是：一点都不要当回事，这个也一点都不重要，几次也都没问题。

孕酮

说完生化妊娠，接下来要说的，就是孕酮相关的问题了。

在国内大多数医院，你只要一*就要给你查孕酮，这其实是不正确的。孕酮确实是*必不可少的激素，起到非常重要的作用。但是，*必不可少的东西太多了，总不能什么都拿来查一查吧。

其实，孕酮每个人的个体差异很大，而且，同一个人不同时间测出来的孕酮值，也是高高低低不稳定——不是说测出来低了就是异常了，而是说正常情况下，同一个人就可能会有孕酮的高高低低。

所以临床上没有一个正常孕酮的参考值，仅有间接参考指标而已，临床意义并不大。

那么如果发现孕酮比较低，我是不是可以通过补充孕酮就能有所好转或者改善流产的结局呢？并不能。

因为对于大部分流产来说，孕酮降低只是一个结果，而不是原因。也就是说，是因为要发生流产了，所以孕酮降低了；而不是因为孕酮降低，所以要流产了。

就好像一艘船的船底破了个洞，很多水涌上来。你看到的现象是，船里进了很多水，把船给压沉了，所以你想到的方法是赶紧把水舀出去。但这其实是无效的，因为船里水涌上来是结果而不是原因，就算你短期内让船里的水少一点，但最终船还是要沉的——因为船要沉了，所以你会看到船里的水越来越多。

检测孕酮，然后根据孕酮的结果来进行补充、“保胎”，道理是一样的。如果最终真的“保”住了，那其实本来也不会流产。因为不同人孕酮的差异本来就大，虽然你测出来有点低，但并不意味着就是流产，你不去保，也照样可以正常*。而如果真的流产，再怎么补孕酮也是无效的。

因此，去年下半年国内新出的而专家也有共识的定性，明确指出：不建议讲孕酮水平监测作为常规评估指标。

阴道出血

虽然孕酮高低不能说明什么，但是确实有相当一部分女性，在早孕期会有先兆流产的表现，最常见的就是早孕期的阴道流血。对于这种情况，应该怎么应对呢？

调查显示，有20%的女性在早孕期会出现阴道流血的情况，这其中绝大多数最后都没什么问题，也只是个症状而已。所以。发现阴道流血，首先不要太过紧张。

这种情况首先需要B超检查，明确是否有胎心。如果没有看到胎心，可能是孕周还比较早，建议先继续观察，不需要什么药物治疗，只要适当休息，暂停剧烈运动，不要有性生活就可以了，也不必绝对卧床休息，日常的生活起居都是不受影响的。

如果B超提示有胎心搏动，那基本就问题不大了。这种情况下需不需要补充孕酮，专业上还是有争议的。有研究认为无效，也有研究认为可以降低最终流产风险。

所以，对于这种出现先兆流产症状的情况，补充孕酮也是可以的，至少能让心理踏实一些，让自己感觉是在为保胎努力了。

不过要提醒的是，就算是用孕酮保胎，用1-2周也就够了。*10周之后，孕酮就肯定没有什么效果了，那时候也不需要补充孕酮了。

总的来说，如果已经明确正常宫内*，但是有先兆流产的症状，也不反对使用孕酮，就算能安慰安慰焦虑的情绪，也是值得的。毕竟，目前证据显示，孕酮还是比较安全的，所以用下也无妨。

其实，早孕期胚胎是怎么个结局，我们大都无法改变，这就好像家里老人临终前，我们没有办法改变那个结果；同样，在生命最初的那个胚胎阶段，现有的医学手段，也没办法起死回生。真的要流产的胚胎，我们没办法改变这个结果。

对于有最终流产的这种情况：首先，我们必须接受这个结果，这不是谁可以改变得了的，然后有必要的话，尽早进行清宫手术。

很多人在经历过流产或者胎停之后，会非常纠结于流产的原因。这确实是人之常情，大家总希望能够找到流产的原因，进而避免以后再次出现这种情况。

事实上，就像前面说的，人类流产的发生率非常高。造成流产的原因，有50%-60%是因为胚胎异常，异常胚胎被自然淘汰发生流产。而另外还有相当一部分的流产，目前医学上也不清楚原因。

不过，一般自然流产仅发生一次，只有5%的女性会连续两次流产。因此，如果发生过一次胎停，这就是一次偶然事件，不过就是这次运气比较差，但是好事多磨嘛，下次*不用什么特殊检查或者特殊备孕，就正常*就可以了。通常清宫手术后6个月就可以*了。

因此，如果只是经历过一次流产，那么最好的解决方案就是，忘掉这次不愉快的经历吧。要有信心，下次*就可以如愿以偿啦！

熙妈有话说

讲了那么多，其实是期望能够从心理上去掉大家早孕期最最担心的流产问题。

首先是所谓的生化妊娠，其实一点都不必当回事，发生几次都没关系。

而关于孕酮的测量，这是一个目前国内比较普遍的过度检查，国内外的指南和专家共识，都明确建议早孕期不要常规检查。它除了增加孕妇焦虑情绪，让孕妇花更多的钱之外，并没有任何帮助。

对于补充孕酮保胎，目前专业上还存在争议，不过至少现有研究认为孕酮还是比较安全的。而对于已经发生过一次流产或者胎停的女性来说，最好的选择，就是忘掉那次不愉快的经历，重拾信心，再接再厉！

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