病毒性感冒（ viral influenza）是人们常见的一种疾病，包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等，主要通过空气或手接触经由鼻腔传染。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒存在于患者的呼吸道中，在患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染。由于其传染性强、传播途径不易控制、传播速度快、传播范围广，因此较难控制，危害很大，甚至会出现重症病例（重症肺炎、呼吸衰竭等）。普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，往往个别出现，当机体抵抗力下降时，才容易患病。

在这里首先值得一提的是：没有细菌性感冒这么一说，只有由多种病毒（鼻病毒，肠病毒等）所引发的病毒性感冒。由于民间常常有说细菌性引发上呼吸道感染，我们暂且就以细菌性感冒论之， 细菌性感冒（Bacterial cold）其实是指病毒引起继发细菌感染的感冒。有的是由于细菌性咽或扁桃体炎引起的感冒似症状而已。

一、临床表现

普通感冒为非传染病，季节性不明显，患者一般不发热或中度热，无寒战，全身症状少或无，病程1-3天，少有中耳炎、肺炎和脑炎等并发症。季节性流行性感冒则为丙类传染病，有明显季节性，患者多有高热39°C～40°C，伴寒战，病程3-5天，全身症状明显，如头痛，全身肌肉酸痛、乏力，可有中耳炎、肺炎、脑炎等并发症。

二、病毒和细菌引起的两者区别

病毒性感冒与细菌性感冒的临床症状比较相似。下面从六个方面加以区别：

1．流行性病毒感冒具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性感冒则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时上感发热病人。

2．病毒性感冒一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显，且伴随着全身的症状；而细菌性感冒则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。

3．单纯病毒性感冒咳嗽多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。

4．病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻可重、常常伴随着全身酸痛；而细菌感冒，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。

5．血象：嗜中性粒细胞和白细胞计数增高的多见于细菌感染。淋巴细胞和单核细胞计数增高的多见于病毒感染。两者同时增高的多见于混合感染。注意白细胞计数，一般由病毒引起的白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌性感冒白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。因此，如果临床不做血象检查，就难以确定病原体是病毒还是细菌。

6．对有发热症状者，用退热药物如阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等治疗。病毒性感冒能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；但细菌性感染者服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。

三、治疗

治疗原则：病毒主要是对症治疗，细菌主要是要抑和*并重。国际和国内抗生素使用指南明确规定：对于急性支气管炎和上呼吸道感染，不推荐常规使用抗生素。

1、治疗手段

通常以缓解症状治疗为主，包括退热药和止疼药等，一般1周后，患者可自然恢复。还可以服用增强抵抗力的药物，如在感冒早期服用大剂量的维生素C（成人1000毫克，儿童500毫克），可以减轻感冒症状，缩短感冒病程。但并非各种剂量的维生素C都能增强抵抗力，只有大剂量的维生素C才能做到这一点。

（1）一般治疗注意休息、多饮水、注意营养、饮食要容易消化；注意通风和空气消毒；注意观察并发症。

（2）药物治疗主要是减轻症状、缩短病程和防止并发症。感冒伴发热、头疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可选择解热镇痛药，同时应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂，如复方阿司匹林、双氯灭酚等；以鼻塞、流涕等症状为主者，可选用含有盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的复方抗感冒制剂；咳嗽不止影响休息者，可服镇咳药；痰液黏稠者可用必嗽平、盐酸氨溴索等化痰药；除非合并细菌感染，一般不必使用抗生素。

（3）确诊为病毒性流感时，早期尽快选用神经氨酸酶抑制剂，如磷酸奥司他韦（俗称达菲）。

四、预防

由于病毒感冒没有特效的治疗药物，而一旦患上会对工作、生活造成一定的影响，所以预防尤为重要。增强抵抗力，防止病原体入侵是预防的关键。主要措施有：

（1）平日要注意锻炼身体，合理安排户外活动，以适应环境和气候的变化。

（2）衣着要适宜，随气候变化要及时增减，防止受凉或过热。

（3）控制、治疗慢性疾患，纠正营养不良。

（4）注意室内通风，避免去人多拥挤及空气污浊的公共场所。

（5）避免过劳，醉酒等诱发因素。

（6）注意个人卫生，勤洗手。

责任编辑：陈明