作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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新冠肺炎疫情近期给我们带来了很大的恐慌，让很多人认识到传染病的可怕和危害。在我国当前新冠肺炎疫情防控形势不断向好的情况下，仍有很多人担心它会不会卷土重来，会不会像流感一样出现季节性流行。
这些担心虽然有一定道理，但笔者特别提醒的是，众人几乎忘了一直以来给中国乃至世界人民，带来巨大危害的另一种通过飞沫传播的呼吸道传染病——肺结核。
3月24日是第25个”世界防治结核病日”，今年我国的宣传主题是：“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”。这个主题寓意是提醒全国人民，结核病和新冠肺炎仍是当前严重危害人民健康的主要传染病，防治工作时不我待；呼吁大家继续团结一心、共同携手，积极为消灭新冠肺炎疫情、遏制结核病流行而继续不懈努力，并为消除这两种传染病的危害、保护人民生命安全和身体健康贡献力量；倡导健康文明的行为习惯、强化每个人都是自己健康第一责任人的意识，不断提升全民健康素养，推进早日实现终止结核病流行的目标。
很多人可能会不屑的说，现在结核病很少了，不要小题大做引惊慌。其实绝非如此，结核病不但不少，尤其是“肺结核”这种呼吸道传染病就一直“生活”在你我的身边，千万不可大意。
一为什么千万要重视结核病防控？
结核病，是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病，除了头发、牙齿和指甲之外，身体的任何部位都可以受感染——可以侵入大脑导致脑膜炎，可以感染皮肤导致毁容，可以侵入骨骼导致畸形、活动障碍等，而“肺”是结核病的最好发部位，称之为肺结核。得了肺结核如果不及时治疗，会影响您的健康、工作、生活，甚至危及生命，同时还有可能传染家人和朋友。
结核病是一种历史悠久、流行广泛、严重危害人类健康的传染病。早在公元前几千年前就证实有结核病的存在。古代埃及在发掘墓葬中发现木乃伊身上脊椎有结核性病变。我国在2100年前埋葬的尸体—湖南长沙马王堆汉墓发掘出的女尸也发现左肺上部有结核病的钙化灶。即使是到了今天，地球上每三个人就有一个是结核杆菌携带者——在咱们中国，这个数据高达5.5亿，其中10%～15%的人可能发病。相关研究证明，一名未经治疗的传染性肺结核患者一年内可以传染给10～15名健康人。
我国古代把结核病称之为“痨病”，肺结核俗称“肺痨”，民间曾流传着“十痨九死”的说法。肺结核更是曾造成全球四分之一的成年人死亡，被人们称作“白色瘟疫”。直到建国前，结核病流行仍十分严重。
自20世纪40年代中期起，继链霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、利福平等抗结核药物发现之后，结核病不再是不治之症。随着人们生活水平的提高和劳动条件的改善，结核病也大大减少。
但自20世纪80年代后期，就在人们对这个“可治之症”放松警惕时，病菌渐渐变异，耐多药结核病开始蔓延，世界结核病疫情悄然卷土重来，流行日趋严重，不但发展中国家疫情高居不下，就是原先结核病控制较好的发达国家，结核病也大幅度回升。
如今，结核病依然是全球单病种致死率最高的传染病，而中国是全球负担第二的国家。在中国的所有法定传染病中，结核病的发病数和死亡数一直稳居前三。根据世界卫生组织去年发布的报告显示，2018年中国新发结核病例约86.6万，而且这是不完全性统计的数据，可能还有很多在农村、贫穷、边缘地区、未就医的病例未统计到。
因此，结核病并未远离，结核防控任重道远，需要你我共同参与，提高警惕和认识，携手共创健康社会、健康中国梦。
二结核病的常见症状是什么？
结核菌还会因感染的不同部位而出现不同症状，如感染中枢神经系统时，可出现癫痫、颅内压增高等；感染肠道时，可出现腹痛、腹泻等；感染关节或骨组织时，可出现关节肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等。
其中，肺结核是最常见的结核病，占结核病的80%以上。肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，还可伴有痰中带血、咯血、低热、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。
三肺结核是怎么传播的？
结核菌主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核菌的微粒排到空气中而进行传播，其中，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
也就是说，当肺结核患者大声说话、咳嗽或者打喷嚏时，将带有结核菌的飞沫散播空气中，健康人群吸入携带结核菌的飞沫就可能会被传染。
四哪些人容易受结核菌感染？
人群普遍对结核病易感，尤其是老年人、婴幼儿，以及免疫力低下、糖尿病、尘肺、艾滋病毒感染等患者，和糖皮质激素、免疫抑制剂使用者等。与肺结核病人共同居住、同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，是很容易被感染结核菌的人群，建议应每年定期进行结核病检查，有的甚至应及时到医院去检查排查。
五大众应该如何预防肺结核？
有效预防肺结核，除合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等方式提高机体免疫力外，更重要的是要养成勤洗手、居室保持通风、不随地吐痰、不扎堆等良好卫生习惯，而且要注意避免接触肺结核患者，有可能接触或明确接触疑似病例或确诊病例时，要注意提前佩戴好医用口罩。
另外，要关注健康教育信息，了解结核病防治知识及技能，了解有效预防结核病的发生及传播。
虽然目前仍没有预防结核病的成人特效疫苗，但新生儿出生后立即接种卡介苗还是很有用的，而且结核病是有药物可医治的。
六怀疑得了结核病，应该怎么办？
如果出现咳嗽、咳痰2周以上，或咯血、痰中带血，要想到是否有得了肺结核，应该及时到医院检查。
我国省、市（州）、县（市区）均设有结核病定点医疗机构，专门负责肺结核的诊断、治疗和管理工作，若您怀疑得了结核病，应及时到正规的医疗机构检查和治疗，切莫随便投医，胡乱用药。
需要注意的是，如果是在非定点的医疗机构，一般不能享受免费优惠政策。活动性肺结核患者应到定点医院诊疗，不仅可享受国家统一方案的抗结核药品和部分检查项目减免等优惠政策，还避免传染扩散。
七肺结核病人应该怎么做？
不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。因此，肺结核的病人应该做好如下几点：
①树立正确的科学观点和信心。
②咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。
③不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。
④尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
⑤居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
⑥加强营养，强身健体，提高人体抵抗力。
⑦严格遵从医嘱检查和用药，坚持早期、规律、全程、适量、联合的基本治疗原则。
八肺结核的疗程一般需要多久？
肺结核患者如果坚持进行规范治疗，大多数都可以治愈，还可避免传染他人。
肺结核的总疗程一般为6个月，但对粟粒型肺结核或结核性胸膜炎上述疗程可适当延长，总疗程9～12个月。
肺结核可防可治不可怕，但如果不注意预防，如果不坚持规则、合理的治疗，则容易导致治疗失败，甚至产生多种药物对其无效的耐药肺结核。耐药肺结核治疗全程往往需要18～24个月，导致疗程长，费用高，治愈率低，危害加大。
九生活起居方面，应该特别注意什么？
①注意休息，加强营养。
生活中要注意休息、适当锻炼以强身健体，避免重体力劳动或熬夜等引起劳累。要加强营养，多吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品；避免吃过辣的、过于刺激的食物。
②养成良好的卫生习惯，避免传染他人。
肺结核患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人；传染期内尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩；最好要有单独的卧室，光线要充足，要经常开窗通风。
③戒烟禁酒。
吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。因为抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会使肝脏的负担更加重。酒还能扩张血管，有引起肺结核患者咯血的可能。
因此，肺结核患者应戒烟、禁酒。
