家住太原的王女士今年46岁，在过去半年中反复受到咽喉憋胀不适的困扰，并且逐步加重，自己感觉被某一种力量扼住咽喉，多次行喉镜检查未见明显异常。在朋友的建议下，王女士来到了北大医院太原医院（太原市中心医院）内分泌科汾东一病区就诊，经主任李元宾详细问诊，查体，完善甲状腺功能及甲状腺彩超等检查后，王女士被确诊为“桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退症”。

李元宾主任表示，桥本甲状腺炎是发生甲状腺的自身免疫性炎症，不同于我们生活中常说的炎症，这种炎症不是因为感染后的机体在免疫防御过程中的免疫应答，而是因为免疫监视功能异常，产生了本不应该产生的两个抗体，分别是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），从而影响到甲状腺。这种疾病发病率女性显著多于男性，30-50岁是高发年龄段。

李元宾主任讲到，这种疾病存在三个阶段，首先是甲状腺毒症期，有些患者可能出现甲亢的症状，如心慌、手抖、怕热、多汗、消瘦等等。随着病程进展，可能出现甲状腺肿大；第二是稳定期，甲亢相关症状消失，可能出现颈部不适，吞咽异物感，这是因为疾病过程中出现甲状腺质地变韧/变硬，部分患者甚至出现明显的气管压迫，严重者影响呼吸；最后是甲减期，当甲状腺组织被破坏出现甲减时，出现乏力、怕冷、记忆力减退、脱发等甲减症状。

1.

定期复查甲状腺功能，建议半年到一年复查一次甲功，每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结彩超。

2.

饮食方面，过去一直认为高碘饮食会导致TPOAb升高，加速疾病进程，所以推荐低碘饮食。但最新研究发现，桥本甲状腺炎的发病率和尿碘水平呈“U”型曲线，也就是说高碘饮食和低碘饮食都会导致桥本甲状腺炎患病率升高，所以，目前最优推荐应是适碘饮食。

3.

避免过度的体力活动及情绪波动，劳逸结合，保持良好心态。

桥本甲状腺炎的治疗目的是改善临床症状，纠正甲减。在甲亢期，一般不会使用抗甲状腺药物，症状明显时，使用β受体阻滞剂（普萘洛尔）对症治疗即可；稳定期甲状腺功能正常，无明显临床症状，不需要特殊治疗，如有颈部不适症状可尝试中医药治疗；进入甲减期后，一般需要终身服用甲状腺激素药物替代治疗。另外，甲状腺肿大显著，存在气管或神经压迫症状时，可以考虑手术切除甲状腺。

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供稿：内分泌科汾东一病区

校稿：宣传部 方诗楠

责编：宣传部 马剑茹