有个患者以前做过5次人工流产手术，最后一次手术后月经量明显减少，有时甚至会两三个月不来月经。现在她想要孩子了却一直没要上，到医院做B超检查，发现子宫内膜薄，而且内膜回声有中断，考虑她可能有宫腔粘连。

宫腔粘连在不孕症患者中的发病率并不低，今天就跟大家详细说说宫腔粘连。

1.宫腔粘连的原因是什么？

90%的宫腔粘连是由于*后子宫损伤造成的，其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤，导致粘连发生。我国人工流产人次超过1300万例/年，位居世界第一位，使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病。

10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作，如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。宫腔粘连可导致继发性不孕症、复发性流产、早产等，即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症，严重影响育龄妇女的生殖健康。

2.宫腔粘连有哪些主要症状？

宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少，与月经周期相关的周期性腹痛、不孕等，但很大一部分患者没有任何临床症状。这些症状与粘连部位、程度相关。如果是宫颈粘连，经血无法排出，每到月经来潮的时间，患者就会出现腹痛，称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连，部分子宫内膜有功能，则表现为月经量减少。

3.如何诊断宫腔粘连？

如果宫腔手术后无月经来潮、出现周期性腹痛，就应考虑宫颈管粘连。这时就会发现在预计的月经期出现腹痛，到医院检查时，超声往往表现为宫腔内有液性暗区，那就进一步提示有宫颈管粘连。

如果月经量减少，超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊。

4.宫腔粘连的治疗

宫腔粘连的治疗一般首选手术治疗，包括形态恢复和功能恢复，即要恢复正常子宫腔形态、宫腔大小、内膜功能以及受孕能力，可采用宫腔镜下剪刀或电针分离宫腔粘连来恢复正常宫腔形态和大小。部分物理治疗可配合手术治疗，预防手术后宫腔再次粘连，常用的有放置宫内节育器、球囊扩张法宫腔、扩宫棒定期扩宫等。宫腔粘连与多种因素有关，治疗后依旧有再次粘连的可能，比如中重度的宫腔粘连术后复发率高达32.5%～65%。患者是否能够恢复正常的生育功能，主要与其粘连严重程度有关，严重者受孕不佳，在复发之前最好完成生育。

5.如何预防宫腔粘连？

首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构，尽量不做无痛人流。

其次，流产术后可以口服短效避孕药等预防宫腔粘连发生。如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。

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