随着叶酸能预防胎儿神经管畸形的知识普及，很多准爸爸准妈妈已经很重视叶酸的补充了，但是叶酸在*前就要补充这个依然令很多人感到费解，叶酸到底为什么要从孕前开始补呢？

神经管畸形：

由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括：无脑、脊柱裂、脑膨出。

无脑儿：常引起死胎、死产，少数可存活、存活时间短；

脑膨出：重度膨出：同无脑儿；轻度膨出：可存活，终身残疾，下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等；

脊柱裂：脑积水，多过早夭折；存活者：终身残疾：下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等。

在我们还不知道自己已经*或刚知道自己*的时候，我们的胎儿就已经完成了很重要的发育了——神经管闭合。

正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而出现神经管畸形。

所以，等我们得知*后增补叶酸就错过了预防神经管畸形的最佳时机。

神经管发育过程

研究证明，每日服用一片0.4mg叶酸，至少需要服用3个月，或者每日服用4mg叶酸，连续服用一个月以上，红细胞叶酸浓度才能达到预防神经管畸形的有效水平。

另外，孕期女性的叶酸需要量较正常成年女性增加了0.2mg，而我们平时的饮食中是比较难获得足够的叶酸水平，400g蔬菜才能补充约0.2 mg叶酸。因为食物中天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热等因素影响而发生氧化，叶酸流失可达80%-90%，利用率较低，而合成叶酸利用率是天然叶酸的1.7倍！所以，备孕或孕期女性都应该通过额外补充叶酸片来获得足够的叶酸。

鉴于许多妊娠并非在计划之中，所以建议有可能*的育龄妇女应每日增补叶酸，每日增补0.4mg或0.8mg（备孕时间较短，或者神经管畸形高发区女性可选择0.8mg），直至妊娠满3个月，并多食用富含叶酸的食物，如：深绿叶蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果以及动物肝肾等，同时养成健康的生活方式，保持合理体重。

对预防神经管畸形而言，增补叶酸至妊娠满3个月就已经足够，但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处，中国营养学会建议：

无高危因素的孕妇可每日增补0.4mg叶酸，或者补充含叶酸的多维片至妊娠结束，甚至持续整个哺乳期；

对于有高位因素的妇女，可每日增补0.8~1.0mg，直至妊娠结束。

参考资料：《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》