导语：多数的儿童内八字属于生理性的，不需要特别干预，孩子也不会受到影响；有一些错误姿势和习惯会导致孩子内八字的表现，改正错误姿势则可改善内八字；只有很少的一部分是由于足踝结构异常导致，这些类型才属于矫正鞋矫正的范围。各位家长请认真区别对待，不要随便听信夸大的广告宣传，对症处理孩子的内八字问题。
一、 什么是内八字？
我们通常所说的内八字就是指在步行当中脚尖旋内的情况，有些严重的孩子在跑步时还会发生双脚相绊摔跤的情况。如果您的孩子有上述特征，那么就可以认为是有内八字了。
二、 内八字都需要用矫正鞋矫正吗？
不是的。在儿童正常发育过程中，胫骨都会出现内旋角度，一般1-3岁出现，慢慢自行扭转正常。因此，当孩子出现内八字时，首先不要惊慌，要进行观察，看内旋情况是否加重，如果有加重的趋势，就要进行就诊及时干预。
三、 为什么会出现内八字？
内八字分为生理性和病理性的。生理性的内八字如上一部分所说，是下肢正常的发育变异导致的，通常表现为：股骨内旋，胫骨内旋，跖骨内收，如下图所示（引用自儿科医师专业资料库）。
内八字步态特征
在婴儿期，股骨是外旋位的，随着年龄的增长，在儿童3岁之后，股骨内旋逐渐显现出来，一般而言，到6岁左右能减轻，在12岁左右会自行恢复正常。
孩子平时如果经常采用跪坐的姿势，即W坐姿，会导致股骨内旋加重，如下图所示（引自儿科医师专业资料库）。因此，家长可以观察自己的孩子是否具有这个特点，及时纠正不良习惯，可以有效控制股骨内旋的加重。
“W”型坐姿
胫骨内旋是1岁以上，4岁内孩子内八字最常见的原因，通常是双侧的，多在5岁内能自行恢复。
四、 以下类别属于足部问题导致的，表现为足部结构异常，这种情况需要矫正鞋矫正配合干预，年龄越小，矫正效果越好
1. 跖骨内收：又称为前足内收，如下门诊患者检测结果所示，前脚掌偏离了足的行进线方向，而向内侧偏斜，这种情况需要矫正鞋配合对前足进行外展牵拉，就能起到良好的矫正效果。
跖骨内收足底压力测试图
2. 足内翻：由于脊柱裂、脑瘫、先天性马蹄内翻足等疾病原因通常会导致足内翻，这类疾病对足造成的影响以内翻最为常见，并且程度非常严重。足内翻的孩子也会表现出内八字的步态，这种情况是必须要常年穿戴矫形鞋进行矫治，同时还需要配合康复训练和临床治疗。关于足内翻的详述大家可以翻阅公众号之前的文章，不清楚的可以在微信里进行咨询，以下为乐康步足踝矫形中心门诊的一位脊髓栓系的患者足部扫描图片。
足内翻扫描和压力检测图
足内翻扫描结构图
3. 足外翻：足外翻也会导致孩子出现内八字的步态，如下图所示，足外翻会引发胫骨内旋和股骨内旋，我们家长尝试做出足外翻的动作，则亦会表现出内八字的情况。所以足外翻导致的内八字是可以用矫正鞋来改善的。
足外翻会导致下肢出现内旋
结语：内八字并不是一种疾病的医用术语，而是根据步行特点宽泛的一种俗称。内八字原因类型多种多样，多数不需要特别干预，少数需要尽早干预矫治。因此，要分清楚内八字的原因和类型，对症处理，就能够达到对内八字的改善。
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乐康步足踝矫形中心
作者简介：
陈薇 女 北京航空航天大学生物与医学工程学院博士后；
乐康步足踝矫形中心门诊部在职工作11年；
博士、硕士毕业于北京航空航天大学生物与医学工程学院，研究方向：生物力学及康复工程；
本科毕业于首都医科大学生物医学工程学院；
曾前往博洛尼亚大学、米兰医学中心足踝外科学习交流,2016年在德国柏林国际足踝大会上进行足外翻矫治临床效果评定的大会报告；
同时具有加拿大认证的PFOLA矫形师资格证和中华人民共和国矫形器师执业资格证；
代表中国在加拿大多伦多荣获医疗器械设计大赛第二名；
北航优秀博士毕业生；
中国生物与医学工程学会 会员；中国生物与医学工程学会 康复分会 会员。
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