在备孕检查时，大家肯定会经常听到医生或周围朋友们说的“优生4项”，“优生5项”检查，这个检查到底是做什么的呢？其实啊，正确的叫法应该是TORCH检查。
很多人看到了，就跟风去做检查，但实际上并不明白这个检查到底有什么用，拿到结果之后看到“养阳性”或者高高低低的箭头之后，不明白是什么意思，却把自己吓得够呛。今天，我们就来认真聊聊“TORCH”。
“TORCH”指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原体，每个字母都代表着一个病原体：“T”指的是弓形虫（Toxoplasmosis），“O”指的是其他病原体（Others），“R”指风疹病毒（Rubella），“C”指的是巨细胞病毒（Cytomegalovirus），“H”指的是单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）。其他病原体包括梅毒、细小病毒B19等，种类较多，因此本篇文章中重点说的是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。
TORCH检查就是通过抽血检查的方式来确定一下是否感染了这些病原体。
孕妈妈出现“TORCH”感染后会发生母婴垂直传播，可能会引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿感染。所以，做这项检查还是非常有意义的。
不过，TORCH 检查也不是每个人都必须要做的。一般是针对易感染的高危人群，建议在孕前检查。*后，如果高度怀疑有“TORCH”感染或者是高风险易感人群，也可以再补做这项检查。
TORCH感染的高危因素包括：
- 孕前或孕期接触过宠物；
- 接触过风疹患者；
- 夫妻或单方曾患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹；
- 孕期有发热和（或）上呼吸道感染症状等。
由于目前孕前TORCH筛查还没有普及，因此针对这项检查大多是在确定妊娠的时候来进行，即早孕期进行TORCH筛查，以了解孕妇的基础免疫状况，称为孕时筛查法，是对孕前没有检查的补救。
除了孕时检查之外，推荐对有感染症状以及与感染者有密切接触史的女性进行TORCH感染筛查，而且进行TORCH抗体筛查时需要注明孕周，不同孕周的意义也不一样。
通常做的TORCH检查是通过抽血的方法来查间接指标（IgG、IgM），检测的是病毒刺激机体后机体产生的免疫反应，与个体的免疫功能有关，适合于初次筛查和免疫状态评估：
IgG抗体可确定机体对某种病毒是否具有免疫力；
IgM抗体可明确是否处于急性感染期；
IgG抗体亲和力可以帮助确认感染时间，进而判断是原发还是再次感染。
当拿到TORCH孕前检查结果时，要这样看：
（1）IgG抗体阳性，IgM抗体是阴性，说明以前感染过了，有了保护性抗体，但孕期也要注意保护自己，在少数情况下也有再次感染的风险。
（2）IgG抗体阳性，IgM抗体是阳性，可能是近期感染，也可能是远期感染，需要按照医生建议定期去医院复查，需要补充做IgG亲和力检查看变化趋势，还要复查IgG双份血清看是否增高。
（3）IgG抗体阴性，IgM抗体是阳性，可能是急性感染，也可能是IgM假阳性，需要2周后复查，若IgG转为阳性，说明是急性感染，要延迟*。
（4）IgG抗体阴性，IgM抗体也是阴性，说明是易感的高危人群，孕前可以接种风疹疫苗。在*以后要注意保护自己，还要在早孕期复查IgG抗体，IgM抗体，动态观察。
当TORCH筛查结果异常，通过进一步检查确诊有近期感染时，如果是在孕前发现的急性感染，应该严格避孕，推迟备孕时间，痊愈后咨询医生，没有问题了再备孕。
如果是在孕期发现的近期感染，不同病原体的处理方式也不相同：
弓形虫感染：
对于弓形虫感染的孕妈妈，如果在孕 18 周之前发现，风险比较大，容易引起流产、早产或胎儿畸形，需要定期复查检测孕妈妈及胎宝宝的情况；如果是孕 18 周之后发现感染，需要做羊水穿刺，来确定有没有出现宫内感染，以及有没有影响到胎宝宝的生长发育：
- 如果羊水弓形虫DNA 阴性，说明没有宫内感染，不需要治疗，但需要孕做期超声监测胎儿生长发育，出生后及时做新生儿血清学筛查。
- 如果确诊了弓形虫宫内感染但胎儿无超声异常，可用药治疗，比如乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，甲酰四氢叶酸等，医生会为你制定治疗方案。
- 对确诊弓形虫宫内感染且已经出现超声异常的胎儿，目前没有明确的治疗方案，医生会详细和你讨论可能存在的风险，由孕妈妈自行决定是否保留胎儿。
风疹病毒和巨细胞病毒感染：
孕期如果感染了风疹和巨细胞病毒，不用担心，不一定会对胎儿有影响，也不推荐抗病毒治疗，但是需要后续动态观察。
如果是在孕20周之后感染的风疹病毒，胎儿出现畸形的概率非常小，但有发育迟缓的可能性。
而感染了巨细胞感染，也是动态观察孕期情况，不一定有问题。出生后如果确诊新生儿有先天性巨细胞病毒疾病再进行抗病毒治疗。
单纯疱疹病毒感染：
孕期单纯疱疹病毒感染经胎盘垂直传染给胎宝宝的风险较小，比较多见的是经阴道分娩时的产道感染。所以不用立即停止妊娠。
感染单纯疱疹病毒感染的孕妈妈建议在孕35~36周定量检测血清IgM、IgG抗体，同时检测生殖道皮损病灶的HSV-DNA拷贝数，如果出现了症状，在孕36周要采取抗病毒治疗，抑制病毒复制，降低病毒垂直传播风险。如果没出现问题，就可以不用治疗。
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