BI-RAD 分类是什么? Breast Imaging Reporting and Data System(乳腺影像报告和数据系统)

是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

巫医生首先声明：(1)该评价影像学诊断和医师的诊断水平及操作医师的技能相关。如果遇到结节级别比较低的切莫完全忽视。遇到结节级别高的也莫过于慌张。（2)现在有非常成熟的科学诊治方案。乳腺癌是女性发病率第一的恶性肿瘤，死亡率却排在相对靠后的位置。所以早诊早治是关键。

（早期诊断请参考我之前发的一个视频）。

下面用最简单的能看得懂的形式和大家分享一下。

备注：评估是不完全的

BI-RADS 0：很少有这类的，这一类是做了某项检查之后，由于特殊的原因，比如：一些妇女乳房内脂肪较少，实质丰富，乳腺 组织缺乏自然对比，需要结合其他的检查。（如 超声、乳腺X线断层摄影、对比增强乳腺X线摄 影和MRI）进一步检查，也可将其归为0类。

巫医生解读：0类就是做完这项得不出来明确的结论，需要结合其他进一步检查。

⑴ BI-RADS 1：阴性，无异常发现。乳腺是对称的，无肿块、结构扭曲和可疑钙化可见。恶性的可能性为0%。 　

巫医生解读：1类就是正常乳腺。

⑵ BI-RADS 2：也是“正常”的评价结果， 但有良性发现，如钙化的纤维腺瘤、皮肤钙化、 金属异物（活检或术后的金属夹）及含脂肪的病变（积乳囊肿、脂肪瘤及混合密度的错构瘤） 等。乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体及符合手术部位的结构扭曲等亦归为此类。总体而言，并 无恶性的X线征象。恶性的可能性为0%。 　　

巫医生解读：2类恶性0%可能。如果评级2类，管他是什么就不用管了。就是一些无关紧要的小零碎东西，医生可写不可写的东西。

⑶ BI-RADS 3：只用于几乎可能确定的良性病变。有很高的良性可能性，放射科医师期望此病变在短期（小于1年，一般为6个月）随访中稳定或缩小来证实他的判断。这一类的恶性可能性为0%~2%。包括不可触及的边缘清楚的无钙化 的肿块、局灶性不对称、孤立集群分布的点状钙 化。

巫医生解读：对3类的常规处理为首先钼靶短期随访 （一般为6个月），必要时钼靶、B超结合。6个月后再常规随访12个月至 2年以上。2年无变化可以降级。情绪紧张、首次发现可以做一个乳腺MR。

⑷ BI-RADS 4：广泛运用于绝大部分需要介入性诊断的影像发现。其恶性的可能性为 2%~95%。可再继续分成： 　

① 4A：其恶性的可能性为2%~10%，包括一 组介入手段干预但恶性可能性较低的病变。对活检或细胞学检查为良性的结果比较可以信赖，可 以常规随访或6个月后随访，此类病变包括一些 可触及的、部分边缘清楚的实性肿块，如超声提示的纤维腺瘤、可扪及的复杂囊肿或可疑脓肿。

② 4B：其恶性的可能性为10%~50%。需要对病 理结果和影像表现严格对照，良性病理结果的决策取决于影像和病理对照的一致性，如果病理结果和影像学表现符合，且病理结果为具有排他性的典型良性病变，如纤维腺瘤、脂肪坏死及肉芽 肿性病变等，则可进行观察；如穿刺病理诊断结果为乳头状瘤、不典型增生等，进一步的切除活检是必须的。

③ 4C：更进一步怀疑为恶性，但还未达到5类那样典型的一组病变，其恶性的可能性为50%~95%，此类中包括边界不清、形态不规则的实性肿块或新出现的微细线样钙化，此类 病理结果往往是恶性的，对于病理结果为良性的 病例，需要与病理科协商，做进一步的分析。