患者：你好，有香砂养胃丸？

店员：有，给你。

患者：哎，这个不是我之前用的，这个是颗粒的。

店员：那个没有货了，吃这个一样。

患者：嗯.....这个价格有点贵，吃的时间还短，还有别的吗？

店员：有，浓缩丸的。

患者：嗯.....这个还行，买这个吧。

………

通过以上对话，发现问题如下：

1、该患者以前服用过此类药品，是否仍需继续服用？

2、香砂养胃的三种制剂是否可以由患者自行购买和使用？

3、香砂养胃的三种制剂功效是否一致？

4、香砂养胃的三种制剂的注意事项是否需提醒使用者？

对于以上问题，我们来一一解答：

1、患者之前服用过香砂养胃丸，需要与之进行详细沟通，了解症状是否缓解。若缓解，了解目前症状，建议其是否继续服用该药。

2、香砂养胃的三种制剂中，丸剂、浓缩丸为甲类OTC，患者需在药师指导下购买和使用。而其颗粒剂型为处方药，需凭医师处方进行购买，在医师和药师的指导下进行使用。

3、香砂养胃的三种制剂的功效一致，其三者具有共同的功能与主治：　

温中和胃。用于不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠。

4、因其组方成分品种（浓缩丸、颗粒剂）、用量（丸、浓缩丸）不一致，三种制剂制法及所用辅料不同^[1]，决定了其所具有不同的注意事项^[2]。

香砂养胃丸的注意事项：

忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；胃痛严重者，应及时去医院就诊。

香砂养胃浓缩丸的注意事项：

胃痛症见胃部灼热、隐隐作痛、口干舌燥者不宜服用本药；服药三天后症状无改善、或服药期间症状加重，应去医院就诊。

香砂养胃颗粒的注意事项：

按照用法用量服用，小儿、孕妇、哺乳期妇女及年老体虚患者应在医师指导下服用；长期连续服用应向医师咨询，糖尿病患者应在医师指导下服用。同时，其颗粒制剂组方中，除去了生姜、大枣两味中药^[1]，对于整个处方在相应功效上会有所改变。

综上所述，为了自身的健康，不要随意购买和使用药物。OTC类药品安全性固然高，但其不良反应和药物间相互作用仍不可忽视。购买OTC类药物一定在药师的指导下进行购买和使用。不可随意购买、售卖及使用处方药。真正做到安全、合理用药。

参考文献：

[1]中国药典2015版第一部“成方制剂与单方制剂”

[2]香砂养胃丸、香砂养胃浓缩丸、香砂养胃颗粒说明书

作者：邵林 黑龙江黎明医药连锁有限公司执业药师、药事网成员

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