原创 段飞

中药煎煮的质量，直接影响中药临床疗效。明代医药学家李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”又曰：“今之小小汤剂，如剂多水少，则药味不出，剂少水多，又煎耗药力也。”；清代医药学家徐灵胎曰：“药物虽精，而煎法失度，药必无效。”由此可见，煎药对中医临床疗效的影响。要保证煎煮质量，必须掌握以下几点：

一、加水量：一般用饮用水加至超过药面2公分左右，如泡松的草药较多，则适量多加水，以确保全部饮片充分浸润。

二、浸泡时间：一般以1小时左右为宜。

三、煎煮火候：以武火（大火）煮至沸腾后改用文火（小火）。

四、煎煮次数：古人云：“一煎取其性，二煎取其味”，一般情况下，中药都应煎煮两次，习称“头煎、二煎”。二次煎出的药液分别称为“头汁和二汁”。

五、煎煮时间：解表药（感冒药），头煎沸腾后煎15-20分钟，二煎沸腾后10-15分钟；调理药（除解表药），头煎和二煎均为沸腾后煎25-30分钟。二次煎出的药液混合，分二次服用。

含特殊处理的药物的处理方法：需特殊处理的中药在配方清单及药品标签上均有注明：

先煎：将需先煎的中药置一小锅内加适量水，加热至沸腾后煎30分钟左右备用，其他药头煎沸腾后将已先煎的中药连渣带汁倒入共煎。

后下：在头汁煎煮完成前5分钟投入应后下的中药。

包煎：将需包煎的中药装入包煎的布袋扎好，与其他药同浸同煎。

烊化：将需烊化的中药（动物胶类如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等）全部置一大小适宜并可加热的器皿中，加适量净水浸泡，待胶软化后隔水蒸至胶完全熔化，每次服中药时用汤匙取适量与中药兑服。

吞服：如：三七粉、川贝粉、羚羊角粉等，应于每次服中药时用药汁过下。

冲服：如玄明粉，用煎好之药汁（或开水），将冲服药搅匀后服用。

另煎：如：参类、虫草、枫斗等。应另煎取汁与药汁混合服用。

中药煎煮前的洗与不洗：中药煎煮前原则上一般要求不洗，因为很多中药饮片是经过加工炮制的，如用水清洗容易使有效成分流失，影响药力。

中药煎煮时间并非越长越好：有些人把中药煎煮1-2小时甚至更长，以为这样能把药味全煎出来。其实这样并不科学。在刚开始煎煮时，药汁浓度随时间越长而增加，但到一定时间，药材内部的浓度与外部的浓度一致时（即达到饱和浓度时），再煎煮药物有效成分浓度也不会增加，只会随水分蒸发而变“浓”，有些化学成分由于长时间加热而发生变化影响疗效，故汤剂不宜煎煮太长时间。

冷服与热服的选择：一般汤剂宜温服。发汗解表药宜趁热服；治疗热证的中药宜冷服；治疗寒证的中药宜热服。

中药的服用时间：中药的服法主要根据药物的功效与病情的需要作出选择，而服用时间也颇有讲究：

宜在饭前服用的中药：

1、补益药 2、治疗胃病的药 3、化痰止咳平喘药 4、驱虫药

宜在饭后服用的中药：

1、解表药（感冒药） 2、健胃药 3、辛辣刺激的药物

宜在睡前服的中药：

1、安神药 2、润肠药

必要时服的中药：

1、治疟药 2、治疗急性病及危重症的药物 3、妇女调经药

4、治疗咽喉炎的药物

宜定时服的中药：

1、治疗慢性病的中药，使体内保持相对稳定的血药浓度

2、药酒，进餐时服。