11月22日，阜外华中心血管病医院结构性心脏病二病区负责人韩宇博士团队，应用MitraClip实施超声引导下经导管二尖瓣缘对缘修复术，成功为一名外科高危心脏瓣膜病患者解除病痛。12月2日，患者康复出院。

该手术是在阜外华中心血管病医院总院长助理、中国医学科学院阜外医院副院长潘湘斌教授，中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心副主任张戈军教授，麻醉中心副主任、超声二科主任段福建教授的线上指导下完成的。

为最大程度保障患者安全，该手术在杂交手术室实施 。

这是继2022年3月完成华中首例、第二例此类手术之后，阜外华中心血管病医院成功开展的第三例该类手术，也是华中地区第三例超声引导下经导管二尖瓣缘对缘修复术。

患者马先生今年72岁。

常年来，他的心脏功能都不太好。

今年下半年开始，反复心衰发作。前往医院检查后，心脏彩超提示患者重度二尖瓣返流。

结合患者既往病史：心肌梗死合并二尖瓣腱索断裂，综合评估下，患者存在心功能进一步恶化、呼吸循环衰竭、恶性心律失常、猝死等风险。

为寻求进一步治疗，患者来到阜外华中心血管病医院。专家为马先生完善检查，判断“二尖瓣关闭不全”是他病痛的罪魁祸首。

目前，对于中重度二尖瓣关闭不全的疾病，开胸和体外循环辅助下的外科手术仍是主流治疗方式，但相当一部分患者因高龄、体弱、心功能低下，合并高血压及慢性肺部疾病等高危因素，不适合外科手术而得不到有效治疗。

马先生就是高龄、体弱，不适合开胸的那类患者。

如何更安全地为患者解决问题？韩宇博士和多学科的专家一起反复研究。

按照疾病治疗指南推荐，韩宇博士考虑微创介入方案—— MitraClip进行经导管二尖瓣返流修复手术。

2022年3月，总院长助理潘湘斌教授等开展华中地区第一例、第二例“超声引导下经导管二尖瓣缘对缘修复术”的时候，韩宇博士是主要手术助手。随后，跟随潘湘斌教授，韩宇博士对此项新技术进行了系统学习。

定下手术方案后，韩宇博士团队与潘湘斌教授、张戈军教授、段福建教授等专家多次线上会诊讨论，制定完备的手术植入策略，力求实现最优临床效果。

11月22日，韩宇博士、主治医师孙子瑞，成人心外一病区副主任医师王保才，麻醉科副主任医师徐红党，超声科主治医师李亚南等专家负责进行手术。

专家经右侧股静脉穿刺，在超声引导下，经房间隔穿刺将导管送入左心房和左心室，到达二尖瓣膜目标位置，调整角度抓取瓣叶。随后，术者精准对位释放夹合器，准确捕获并固定。

“缘对缘”技术使二尖瓣由大的单孔变成小的双孔，可以使夹合器的位置更加精确，更好控制返流。

为更好地改善病人返流，专家共为患者植入两个夹合器。

通过超声引导精确定位，夹取过程行云流水，仅一次夹取，就实现了“肩并肩”捕获。

术后即刻显现效果，食道超声显示患者心房侧返流信号基本消失。

左：术前大量返流； 右：术后心房侧未见明显返流信号

韩宇博士介绍，二尖瓣返流的发病率随年龄增长而增加，且死亡率也随年龄增长而上升。大多数二尖瓣返流患者无法耐受常规外科开胸换瓣手术。

经导管二尖瓣缘对缘修复技术是经股静脉-房间隔入路，在超声引导下夹住二尖瓣返流区的前、后瓣叶并使之接合从而减少或消除二尖瓣返流。该方法无需开胸，手术时间短，安全性高，避免体外循环风险的同时，更有术后恢复周期短的优势，是目前最成熟可靠的二尖瓣关闭不全的介入治疗技术。

本例手术创新地采取全程食道超声指引技术。无射线、无造影剂，在实现最佳手术效果的前提下，最大限度保护了患者及医护人员的健康。

此类手术的成功开展，标志着阜外华中心血管病医院已经成为全国少数可以独立开展该项技术的医院之一，能够帮助更多病患得到及时、有效的救助。