痤疮，给不少青春期爱美的人士带来不小的烦恼。脸上长痘痘，确实让人心烦意乱，反反复复，想要快刀斩乱麻，却常常不尽人意！痤疮对于女孩的“美丽”天性造成了深深的伤害，尤其正在如花的季节，那么痤疮该怎么治疗呢？听听老中医的妙计！

痤疮是临床常见的损容性疾病，青春期最为多发，对爱美人士尤其是青春期少女常造成很大的心理负担。西医学认为：其发生主要与内分泌失调、雄激素水平相对较高有关。严重者可继发感染，甚至形成疤痕疙瘩。所以，治疗应注意调理内分泌。临床常有应用雌激素治疗者，虽然起效较快，但往往容易导致病情反弹，而且还存在许多不良反应。中医称之为“肺风粉刺”，传统治法重视清解肺胃之热，清热解毒，如枇杷清肺饮等有一定疗效。实际临床观察发现：痤疮的中医病机，除了有阴虚火旺的发病基础以外，还常与气血失和密切相关。气滞血瘀，血分郁热，可发生痤疮，而且常表现为月经前期加重。热毒壅郁，则可见痤疮继发感染。所以治疗当重视调理气血，并配合凉血活血、清热解毒之药。知柏地黄丸、二至丸能滋阴降火，犀角地黄汤可凉血活血，五味消毒饮可清热解毒，可以互参，灵活加减。

验案

提要：痤疮治疗除了应该重视滋阴降火、凉血解毒之外，调理气血就是调整内分泌，也有重要意义。四逆散、桃红四物汤，甚至桃核承气汤等，可酌情选用。

丁某，女，26岁，学生。2004年8月29日初诊。

主诉：颜面潮红，痤疮时起时落1年。

患者心烦咽干，月经不调，健忘，腰痛，少腹满，尿频，排尿不舒。西医诊断为泌尿系感染。舌质暗舌尖红，苔薄腻，脉左弦、右沉。左侧少腹有压痛。尿检白细胞5~6个/高倍视野。

辨证：热毒内郁血分，气血失和。

治法：清热解毒凉血，调理气血。

处方：柴胡12g，白芍25g，赤芍25g，枳壳9g，丹参30g，野菊花12g，金银花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，生地黄15g，牡丹皮12g，酒大黄9g，红藤15g，甘草6g，桂枝6g，茯苓12g。每日1剂。

二诊（2004年9月30日）：精神好，服药后无新发痤疮，排尿畅，月经下血块较多。原方去桂枝、茯苓、酒大黄、红藤，加白花蛇舌草。每日1剂。

三诊（2004年10月28日）：自述精神好，体力增，痤疮渐平。停药观察无复发。（《温病学与中医现代临床》）

按语：该例痤疮患者，伴有心烦咽干，月经不调，健忘，腰痛，少腹满，尿频，排尿不舒。舌质暗舌尖红，苔薄腻，脉左弦、右沉。腹诊见左侧少腹有压痛。辨证属肝郁气滞血瘀，热郁血分。所以，治疗应重视调理气血，方用四逆散疏肝解郁，桂枝茯苓丸活血化瘀，并加凉血活血、清热解毒之品。而丹参一味，功同四物，可养血、凉血、活血，所以重用之，更可配合紫草、茜草等凉血活血。至于痤疮有瘢痕形成者，临床观察发现，可加用薏苡仁、浙贝母、莪术、夏枯草等散结之品，或用积雪草15g，常有卓效。

本文选自《赵进喜临证心悟》（中国中医药出版社出版，赵进喜著），最终解释权归原作者所有。

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