尊敬的各位家长：

您好！

在省市新冠肺炎疫情防控工作领导小组的统一部署、周密安排下，2020年的超长假期即将结束，所有学子热切期盼的校园生活即将开启。为了确保孩子们的生命安全和身体健康，确保孩子们能够安心学习，快乐成长，根据《市中小学各阶段开学准备工作方案》的通知要求，为切实做好我校疫情防控工作，请您和孩子认真阅读以下内容。

本人及被监护人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守省新冠肺炎疫情防控各项管理规定，按照对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则，自愿承担疫情防控社会责任，郑重作出如下承诺:

一、我以及与我一起共同生活的亲属，返校前14天没有外出，特别是没有外出到疫情严重的省外疫点及有疫情的国家和地区，也没有接触过入境来晋(回晋)人员。

二、我以及与我一起共同生活的亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。返校前14天，没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。

三、本人将认真履行监护责任，确保孩子上下学途中做好人个防护，严格执行“两点一线”（学校←→家庭）规定，途中不在任何地方逗留。

四、特殊时期，本人能做到积极配合执行学校的各项防疫措施与制度，服从学校错时错峰上下学安排，在学校规定的时间段内接送孩子上下学，确保做到不扎堆、不聚集。

五、我或者与我一起共同生活的亲属如有发热、干咳等症状，将第一时间如实向班主任报告。

六、复课后，我以及与我一起共同生活的亲属，能做到不聚集，不到人群密集的地方聚会、玩耍，不到有疫情的地区以及国家去旅游。

七、本人将做好孩子的思想工作，保证孩子遵守学校以及卫生健康部门新冠肺炎疫情防控有关规定，切实履行好监护人的职责。

八、本人及孩子自愿承诺：以上情况如有瞒报、漏报、谎报，造成新冠肺炎疫情在学校传播的，一经查实，由本人承担相应的法律和经济责任。

承诺人(监护人)签字 联系电话

孩子姓名 所在班级

学校签章: