关于新农合的缴费工作，当前主要有2个问题，对此有疑问的朋友相对较多。第一个问题是缴费金额问题，第二个问题是每年清零的问题（这也是导致有些人想弃缴的2点主要原因）。本篇内容，笔者就详细说说这2个问题，其中，着重说说新农合清零的相关知识，为何要清零？不清零行不行？有没有合适的解决办法？大家看完后就有答案了。

简单说说缴费金额的问题。今年（实际缴费的是2023年）的个人缴费部分继续上涨，达到每人350元，去年是320元，前年是280元，已经连续3年上涨。不过，人均补助每年也在上涨，2023年达到每人每年不低于610元。

缴费金额不断上涨，对于参保者来说，负担相对增加了一些，不过，规定就是这样，而且这也是最低标准，再加上报销比例有所提高，即便每人350元，大多数朋友也会继续缴费。

接下来详细说说新农合每年清零的问题。不少朋友会有疑问，每年都交新农合，但是，每年一直都没用过，为何新农合账户里的资金要清零呢？另外，每年都不用，如果今年弃缴了，就失去了新农合报销的资格，那么以前交的不算了吗？

笔者查询了相关资料，新农合是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。而大病统筹的原则是互助互济，风险共担。换句话说，类似众筹的方式，大家一起往池子里注入资金，如果有人生病住院，就从池子里拿出资金，按照比例报销，对于没有生病的人，资金供有需要的人群使用。

再举一个例子，对于有车的朋友都知道，每年都要买车险，买了车险之后，不论当年有没有出险，第二年还要继续买，一旦过了保险期，就失去了保险的作用，发生事故保险公司就不赔偿了。

新农合和车险有很大的类似之处，买了新农合之后，在当年的有效期内，住院是可以享受报销的实惠，一旦弃缴之后，再住院就只能全部自费了。仔细想一下，不论车险还是新农合，基本上采取的都是众筹的方式，当年买当年有效，当年不买当年就无效，也就类似于清零了。

换个角度来说，假设每个人的账户都不清零，会出现什么后果呢？大的资金池里没钱，如果有人生病住院，报销的钱从哪来？因为都在自己的账户里，所以，也就无法进行报销，形成不了以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，不是大病统筹，而是各自存钱，相当于自己把钱存在一个账户里，不能叫新农合了。

另外，还是假设账户不清零，一般情况下，老年人住院概率相对大一些，看病次数较多，里面的资金不够用。而年轻人住院概率相对小一些，几年都不会住一次院，里面的资金又一直不动。就会出现一个问题，老年人住院报销的钱从哪来？年轻人账户里面的钱又不能动，国家补助金额又有限，所以，也达不到大病统筹的原则。

总结来说，新农合采取的互助共济制度，就是这样的一种形式，从这么多年的情况来看，不清零的想法不太可能实现。但是，有没有新变化呢？是否有新的探索途径呢？

全国政协委员、广西海洋局局长蒋和生建议实行阶梯式动态收费政策，积极探索取消年底清零制度的途径。根据蒋和生局长的建议，笔者挑出其中2个重点和大家说说。

其一，积极探索实行阶梯式动态收费政策。对于连续两年购买了新农合而没有使用的这类人群，下一年缴费新农合时，给予0.8-0.9的优惠系数，如果后续一直没使用，则可以给予0.6-0.7的优惠系数。比如2023年缴费金额是350元，0.8的优惠系数就是280元，0.6的优惠系数就是210元。

其实，和购买车险差不多，比如购买了车险之后，第一年没出险，第二年就会给予一定的优惠，如果第二年、第三年一直没出险，后续购买车险时还会更加便宜。

其二，积极探索取消年底清零制度的途径。建议中说，可以把年末新农合末结余费用按20%-30%的比例累积到下一年度的新农合中。比如，去年缴费是320元/人，如果一直未使用，20%的比例累积到下一年，就是64元，而今年缴费350元/人，减去64元，等于286元，也就是今年只需再缴费286元即可。

上述这2种建议，笔者个人都非常赞同，既提高了农民缴费新农合的意愿，也不会对以大病统筹为主的新农合带来特别大的影响。而随着新农合不断的发展，后续还真有可能实现不清零。

对此，你怎么看呢？