新农合现在已经和城镇居民医疗保险整合为城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险，都是由政府主导，参保人自愿参加的医疗保障体系，由各级医保局负责管理和运行。

目前城乡居民医疗保险是采取缴费一年享受一年的模式，缴费方式采用国家补助和个人缴费相结合，国家补助和个人缴费全部计入医疗统筹基金，没有个人账户。报销方式分为门诊统筹费用、住院统筹费用、大病统筹报销费用等。大病统筹费用就是我们所说的第二次报销，只要参加的了城乡居民医疗保险的人员，今年是每人每年缴费250元，国家补助520元，今年国家补助标准比去年提高了30元，在这30元中，其中有15元全部作为大病统筹的费用。

参加城乡居民医疗保险的人员，一般的小病或是慢性病，比如糖料病等，可以采用门诊统筹报销的方式，其中糖料病等基础疾病的人员，可以通过慢性病报销渠道，在门诊开药等，不需要住院；但是在遇到重大疾病等，就需要住院治疗。住院时可以凭本人社保卡到医院办理住院手续，出院时在医院统一结算报销金额，参保人员只需要支付自费部分的医疗费用。报销时住院的起付线和自费药品不在报销范围之内，除开自费医疗费用以外，报销比例大概在50到60%左右，这是就是第一次报销。

第二次报销，主要是指大病统筹报销。凡是参加了城乡居民医疗保险的人员，都可以享受第二次报销，不需要另外缴纳医疗保险费用。在国家补助的费用中，有15元属于大病医疗保险的统筹费用，这部分钱是按照各地医保部门的规定，通过公开招标等方式，将这部分保险资金交由中标的商业保险公司进行运营，不断做大做强大病医疗基金池，提高大病统筹基金的统筹报销能力。如果住院结算以后，医疗费用标准达到第二次报销标准，可进行第二次报销。第二次报销不是按照病种来报销，而主要参考住院费用的总金额，除去起付线，自费药以外，医疗费用标准达到当地规定的大病统筹报销标准，就可以自动启动第二次报销，第二次报销也是在医院直接进行结算，不需要病人或是家属来回跑路，一站式服务。

综上所述，目前我国的城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险，都有第二次报销的规定，第二次报销主要是按照住院费用的多少来确定，第一次报销后达到第二次报销标准的，自动启动第二次报销。第二次报销可以减轻住院病人的经济负担，能够有效防止因病返贫、因病致贫等情况出现，对于保障参保人合法权益，促进人民群众的身体健康，具有重要的现实意义。