内容资料来源：

1. 刘涛, 张华, 李强. (2018). 维生素B12对人体健康的影响研究进展. 《营养学报》, 40(2), 190-194.

2. 郭明, 王浩. (2015). 高同型半胱氨酸血症与心血管疾病关系的研究进展. 《国际心血管病杂志》, 42(3), 188-192.

3. 张莉, 赵玉芬. (2019). 维生素B12缺乏对老年人健康影响的研究.《中国老年学杂志》, 39(8), 1950-1953.

36岁的北京人刘楠是一家外企的管理人员，在外人眼中，这是一份再光鲜亮丽不过的工作了，可是对她自己而言，这个年纪了始终还是高不成低不就的，心中难免郁结。

自从2019年开始，刘楠就因为工作压力太大导致无法入睡，经常凌晨两三点还在辗转反侧。最开始丈夫还会耐心宽慰，但是慢慢的次数多了，夫妻二人的感情也有些破碎。

5月份的晚上，刘楠下班回家。看见家里满地的狼藉，孩子哇哇大哭，厨房冷锅冷灶，刘楠顿时火冒三丈，跟丈夫大吵一顿，气的当晚摔门而去。

跑到外面以后，刘楠忍不住抱头痛哭。不知道自己为什么变成了这样，而丈夫看着刘楠的离去，也意识到自己做错了。急忙外出寻找，最后在道边发现了 泣不成声的她。

回家以后，丈夫为她倒上了一杯温水，准备了可口的饭菜，待到她情绪稳定一点后，问道：“要不我们明天一起去医院看看吧。老这么下去肯定不行。”

闻言，刘楠也点点头。最开始丈夫也说过这样的话，但刘楠却自认为太过于矫情不愿前往就医，可眼看着自己情绪愈发不对劲，半夜失眠，心悸难安，这么多异常同时出现必须得借助医疗帮助了。

接诊的医生很是温柔，引导刘楠一点点的说出自己心中憋闷已久的心事，好一番心理疏导后，才让她有所恢复。离开诊室前，刘楠问道需不需要吃什么药，医生思索片刻后说道：“补充些维生素B12就行，其余的不用。”

维生素B12，也称为钴胺素，是一种在维持人体健康方面发挥着关键作用的水溶性维生素。它对于红血球的形成、神经系统的维护、以及DNA的合成至关重要。经由不同机制，维生素B12能够带给人体多方面的好处。包括缓解贫血、维护心血管健康等等。

接下来一个月的时间，刘楠先后前往医院做心理疏导，这期间也在按照要求服用维生素B12。陆陆续续差不多三个月左右，情况已经有了明显的改变，无需心理疏导也能够很好的稳定自己的情绪。

虽然心理疏导已经停下了，但吃维生素B12这一行为却并未停止。因为这小小的药片着实带给了她很大的惊喜，睡眠改善、注意力集中、就连常见的口腔溃疡也不再频繁造访。面对这么良好的改变，刘楠发自内心的高兴。

然而，一年时间过去后，问题出现了。

动不动就容易手脚发麻，集中在指尖部位，而且手部出现异常的瘙痒，尤其到了半夜仿佛万千只蚂蚁在蚀骨吃肉。不仅如此，有时候起床姿势不当，还会出现抽筋，接连几天都不见改变。

这让刘楠心里开始犯嘀咕：又生病了？带着困惑再次前往医院做体检，可检查结果却让她有些意外，怎么会这样呢。

拿着报告单她找到了医生，问道：“维生素不是人体必备的营养元素吗，怎么会出现问题呢?这肯定是搞错了。”

接过报告单后，医生跟她进行了一番交流，很快指出了问题所在：“你说的确实没错，按道理吃维生素也不会出现什么毒副作用。可你却千不该万不该在吃维生素B12时忽视这两件事。”

服用维生素B12通常是为了补充饮食中的不足或治疗某些情况，如贫血。然而，尽管维生素B12普遍被认为安全，特定条件下其使用可能会导致副作用或与其他情况产生不良反应。

一、与特定药物的相互作用

维生素B12与某些药物共同使用时，可能减少其吸收效率，增加副作用的风险，或降低药效。这一效应最突出地体现在以下几类药物：

长期使用抗酸药和质子泵抑制剂治疗胃酸过多或胃食管反流病的患者，可能会影响胃内pH平衡。维生素B12的吸收需要酸性环境中一种名为内因子的蛋白质的帮助。如果胃酸减少，维生素B12的吸收可能会受阻，导致其血浆浓度下降，出现缺乏症状，如贫血和神经系统损伤。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，已知可能会降低维生素B12的吸收率。这种影响可能是由于二甲双胍对小肠绒毛的结构或功能的改变，这直接影响了维生素B12的吸收。长期服用二甲双胍的患者可能需要监测维生素B12的水平，并在必要时进行补充。

对于以上药物的长期使用者，医生通常会监测其维生素B12水平，并建议适当的补充策略，以避免贫血和其他相关健康问题的发生。维生素B12的补充需要考虑个体差异、药物使用历史和现行药物使用情况，以个性化调整剂量和补充方式。

二、存在特定医疗状况

某些医疗状况可能增加维生素B12副作用的可能性，或使维生素B12补充变得复杂。

结肠造口术或胃部手术的患者，由于胃肠道解剖结构的改变，可能会干扰正常的维生素B12吸收过程。这些病患可能需要接受维生素B12的注射剂或其他非口服形式的补充，以确保其充足吸收和利用。

特定免疫系统疾病，如恶性贫血，涉及到身体自身攻击胃部的内因子，这是维生素B12吸收所必需的。没有足够的内因子，即使口服大量的维生素B12，也无法有效吸收。这种情况下，患者可能需要定期接受维生素B12的注射，以绕过肠道吸收问题。

在存在这些特定医疗状况的情况下，维生素B12的补充不仅仅是药物治疗的一部分，更是对病人整体健康管理的重要组成。医生和营养师需要密切合作，根据患者的具体情况，定制化维生素B12的补充方案，以及监测其血液水平，以确保有效性和安全性。

尽管维生素B12补充通常被认为是安全的，但在特定情况下，如与特定药物相互作用或存在特定医疗状况时，可能会降低其效果或产生不良反应。因此，医生和患者需要共同努力，通过定期检测、个性化补充计划和监控患者的反应来最大化维生素B12补充的益处，同时最小化其潜在风险。