2023年2月以来，一则“2045年Y染色体和男性或将消失”的消息四处传播。同时，一个新的词汇出现在大众眼前——“Y染色体消失”。因此，大众渐渐地对“Y染色体”有了不同程度地了解，同时也产生了新的疑问。

“医生，我妻子生了三个女孩，一直没能生出男孩，是不是因为我的Y染色体缺失？” 这是来自一位患者的真实发问，那么真的是这样的吗？

到底是谁决定了生男生女？首先我们需要知道，胎儿的性别是由父母的染色体决定的。正常人体内有22对常染色体加1对性染色体，女性性染色体为“XX”，男性性染色体为“XY”。在受精过程中，女性只会产生携带X染色体的卵子，而男性却可产生分别携带X和Y染色体的精子。

如果精子携带的是Y染色体，与女性的卵子结合后就会孕育出男宝宝。相反，如果精子携带的是X染色体，那么与女性的卵子结合后就会孕育出女宝宝。所以，男性性染色体是否携带Y染色体才是生男生女的关键。

现在您应该知道生不出男宝宝=“Y染色体缺失”的等式并不成立。

“生男生女”这个“梗”，实际上是由男性决定的，但却有一个很大的前提——正常健康男性决定。

为什么这样说呢？首先我们要知道何为“Y染色体缺失”。Y染色体缺失又叫Y染色体微缺失，Y染色体长臂远端具有决定生成精子的基因，被命名为无精子症基因（AZF），AZF出现缺失可能导致生育力下降或不育，其中缺失率最高的三个影响精子发生的区域叫做AZFa、AZFb和AZFc。

Y染色体微缺失在无精症或少精症患者中发病率在10%～15%，其中AZFa和AZFb区完全缺失，睾丸将不能生成精子，因此这类患者是无法生育自己的孩子的。而AZFc区缺失是临床最常见的Y染色体微缺失，这类患者是没有精子的或精子很少，因此这类患者睾丸中可能存在精子，通过显微取精手术有部分患者可以找到精子，再通过试管婴儿技术生育自己的孩子。

那么Y染色体缺失的原因是什么？Y染色体具有大量重复基因序列及回文结构，这些结构维持着Y染色体进化的稳定性，同时也使回文结构部分基因易于丢失，进而导致不育。主要分为垂直遗传、基因突变和睾丸生殖细胞系中存在缺失的嵌合体。

综上，Y染色体缺失的男性不仅仅是生不出男宝宝，更重要的是Y染色体缺失而导致生不出宝宝。所以不要纠结宝宝的性别，提高精液质量、生出健康的宝宝才是关键。

作者简介：马斯棋，云南中医药大学2022级中医外科专业男科/生殖医学方向研究生，住院医师。导师杨毅坚副教授。