杨大夫：你好，你是三十九岁，对吧？然后我给你做了两条腿的手术，是吗？

患者：是的，大概右腿是一七年做的。

杨大夫：哦，是内侧半半部分切除，切完以后也不痛，然后术后完全功能完全恢复是吧？蹦蹦跳跳都可以。这回左腿说又坏了，对吧？然后是什么时候做的？

患者：去年七月。

杨医生：也十六个月了，然后现在有什么问题呢？

患者：现在的就是平常走路啊长跑都没事。

杨医生：那个长跑能跑多远？

患者：长跑六公里没事。然后呢，现在就是蹲到底的时候，然后左腿发力就有点疼。

杨医生：什么地方？你撩起来裤腿，我看一眼。哦哦疼的地方在半月板的后面，这就是半月板缝合的切口，你看这就通常半板成型的关键。所以你看两条腿其实不一样。

患者：对。

杨大夫：实际上，部分切除恢复的是很快很彻底的，缝合反而是恢复的慢的，这就是个非常典型的例子。

根据这位中年男性的例子我们可以看到，其实大多数的半月板，尤其是单纯的内侧半月板损伤，是不适合缝合的。当合并前交叉韧带重建的时候，相对来说缝合的几率高一点儿，但是那样的内侧半月板桶柄样撕裂（纵裂）的发病率高一些，所以可能相对适合缝合。但是大多数人的内侧半月板撕裂肯定是不适合缝合的，而且部分成形，我们其实并不是完全切除，就是部分切除，也叫做成形手术。

这个成形手术的患者恢复的很快，比如说这个病人，做完了以后就疼痛就会减轻，他的运动能力、生活能力就得到了完全性的恢复，这么多年了也没有复发的症状。但是缝合的半月板要根据两点判断恢复情况。第一，就是缝合的这个区域要在血运比较丰富的区域。第二，就是半月板的形态比较适合缝合，才可以做缝合的选择，而且要考虑到年龄问题，最好比较年轻。如果部分切除的损失太大，这个地方就可以考虑缝合。但是缝合以后，就像这位病人一样，恢复起来就比较慢，可能需要一年甚至两年半月板才能完全长好，有的时候甚至还会再撕裂。可以期待我们即将发布的文章：前交叉合并内侧半月板缝合术后再撕裂。这篇文章论述了前交叉韧带重建的同期，缝合内侧半月板的愈合率问题。我们发现，有相当比例病人的半月板缝合，在经过好几年以后也不确定能否愈合，而且相对容易受伤。

实际上，在半月板缝合的选择上，大家一定要特别慎重，但原则还是以能够挽救病人的半月板优先。其实挽救的最重要的原则是要早看医生，就是第一时间确定疼痛或者是半月板损伤以后，要找专家看一看，给你提供一个治半月板准确的、更好的治疗意见，这才是最重要的。